Всички нарушения във функционирането на централната нервна система изискват специално внимание към себе си. За борба с този вид проблеми са разработени много лекарства с различни принципи на въздействие върху мозъка. Един от тях е натриевият валпроат.
Основни компоненти и формуляр за освобождаване
Основната активна съставка на лекарството - натриевата сол на валпроева киселина - е фино кристален прах с бял цвят, без мирис. Това е формата на освобождаване на лекарството "Натриев валпроат". Формула - С8Н15NAO2. Лесно разтворим в алкохол и вода.
Предлага се на потребителя в таблетки и пластмасови двуслойни торбички. Минималният възможен обем в една опаковка е 0,5 кг. Следва във възходящ ред: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 кг.
Фармакодинамика
Антиепилептично лекарство е основната функция на лекарството "Натриев валпроат". Механизмът на действие вероятно се основава на повишаване на нивото на GABA (аминокиселина, която е най-важният инхибиторневротрансмитер на хора и други бозайници) в ЦНС чрез инхибиране на GABA трансаминазата и намаляване на обратното захващане на това вещество в мозъчните тъкани. Последствието от този процес очевидно е намаляване на възбудимостта и предразположението на двигателните зони на мозъка към развитие на припадъци.
Натриевият валпроат може да има успокояващ ефект, да намали чувството на страх, да подобри настроението на пациентите, тяхното психическо състояние. В допълнение, той демонстрира антиаритмичен ефект. Лекарството е високоефективно при абсанси (симптом на епилепсия, един от видовете епилептични припадъци) и темпорални псевдо-абсанси, но практически няма ефект върху състоянието на пациенти с развитие на психомоторни припадъци.
Сфера на влияние в медицината
Основната област на приложение на лекарството "Натриев валпроат" инструкциите за употреба регулира епилепсията, както под формата на монотерапия, така и в комбиниран вариант на лечение. Лекарството се използва при наличие на генерализирани припадъци (полиморфни, големи конвулсивни и др.), парциални и фокални (моторни, психомоторни и др.). В допълнение, лекарството се предписва за конвулсивен синдром, който често придружава органични заболявания на човешката нервна система, поведенчески разстройства, като правило, вървящи ръка за ръка с епилепсия, с фебрилни конвулсии и нервни тикове при педиатрични пациенти.
Инструкцията за натриев валпроат препоръчва за прием на пациенти, страдащи от маниакално-депресивна психоза сбиполярно протичане в случаите, когато заболяването не се лекува с литий и други лекарства.
За кого е лекарството противопоказано?
Комплексните лекарства като антиепилептичните лекарства винаги имат определен списък от противопоказания за употребата им. Не можете да приемате лекарството за тези, които са свръхчувствителни към вещество като валпроева киселина (натриевият валпроат всъщност се състои от неговата натриева сол). Причината за отказ от употреба е наличието на функционални аномалии в черния дроб и/или панкреаса при пациенти. Отделно, заслужава да се подчертае хепатитът в тази група заболявания (всякаква форма - остра, хронична, лекарствена и др., включително в анамнезата на членовете на семейството).
Не предписвайте това лекарство за хеморагична диатеза, порфирия (в почти 99% от случаите, наследствено отклонение, проявяващо се в нарушение на пигментния метаболизъм с високо съдържание на порфирини в кръвта и тъканите).
Натриев валпроат и бременност
Употребата на лекарството през първия триместър на бременността е противопоказана. През втория и третия триместър лекарят ще изпише рецепта за закупуване на лекарства с натриев валпроат само ако очакваният ефект за майката надвишава потенциалния риск за детето.
Пациентите трябва да бъдат информирани, че валпроевата киселина може да провокира развитието на редица вродени аномалии на плода. В допълнение, това вещество се екскретира в кърмата (концентрациите могат да достигнат 10% от количеството, съдържащо се в кръвната плазма на майката). Следователно, кърменето по време на терапия с лекарства, съдържащи валпроева киселина, е разрешено само в спешни случаи.
Като универсална препоръка за жените в репродуктивна възраст ще има използването на надеждни средства или методи за контрацепция.
Нежелани ефекти
За пациенти, подложени на лечение с натриев валпроат, инструкциите за употреба съдържат информация за възможни странични ефекти от различни системи и органи.
Възможните реакции на ЦНС включват треперене, промени в настроението, промени в поведението, некоординация, сънливост, виене на свят и главоболие, раздразнителност, безпокойство и необичайна възбуда.
Вероятни реакции на стомашно-чревния тракт - загуба на апетит, диспепсия, гадене, повръщане, диария, малки крампи в червата или стомаха. Рядко се чува за запек или панкреатит. При жените са възможни нарушения на менструалния цикъл. Често има колебания в теглото в една или друга посока. Коагулационната система може да реагира с тромбоцитопения, увеличаване на времето, необходимо за спиране на кървенето. Възможни дерматологични аномалии под формата на алопеция (патологичен косопад), алергични - под формата на обрив по кожата.
Лекарствен режим
Дозовият режим за всеки пациент е строго индивидуален."Натриев валпроат", чиято форма на освобождаване е под формата на прах, се предписва в зависимост от телесното тегло. Началната доза за възрастни пациенти и деца с тегло над 25 kg е 10-15 mg на килограм телесно тегло (дневен обем). Ако не се наблюдават странични ефекти, постепенно (на всеки 3-4 дни) дозата може да се увеличи с 200 mg / ден. докато се получи забележим клиничен резултат. Средно дневната доза може да достигне до 30 mg/kg.
Медицински режим на лечение - 2-3 пъти на ден с хранене.
Практикува се също да се предписва натриев валпроат интравенозно (допустимото количество на лекарството е 400-800 mg) или капково (25 mg/kg за период от 24, 36, 48 часа).
Максималната възможна доза за терапия при възрастни пациенти и деца с телесно тегло над 25 kg е 50 mg/kg на ден. Ако по някаква причина е необходимо да се увеличи (дозата), е необходимо да се следи концентрацията на валпроат в кръвната плазма. Ако този показател е повече от 200 mg/l, дозата трябва да се намали.
Предозиране
Ако по някаква причина е превишена допустимата доза на лекарството "Sodium valproate" (рецептата на латински не е достъпна за всички пациенти), се наблюдават редица недвусмислени симптоми. Най-честите реакции са нарушена координация на движенията и равновесие, летаргия, миастения гравис (патологична умора), хипорефлексия, нистагъм (неволни колебания на очите с висока честота),миоза (свиване на зеницата), сърдечен блок, кома.
Лечението се провежда в болница и се състои в стомашна промивка (ще е ефективна, ако се приема ентерално не по-късно от 10-12 часа), осигуряваща осмотична диуреза (голям обем урина с висока концентрация на активен осмотичен компоненти) и подпомагане на жизнените функции на организма. Хемодиализата ще даде добър ефект.
Взаимодействие с други вещества
Когато се използва паралелно с други антипсихотици, антидепресанти, МАО инхибитори, различни производни на етанол и натриев бензодиазепин, валпроатът ще увеличи инхибиторния ефект върху централната нервна система. Комбинираната употреба на лекарството с хепатотоксични лекарства, антитромбоцитни средства, антикоагуланти може да провокира увеличаване на ефекта на тези вещества.
Едновременната употреба на валпроева киселина и фенобарбитал ще доведе до изместване на последния от връзката му с плазмените протеини. Последствието е повишаване на концентрацията му (фенобарбитал) в кръвната плазма.
По принцип натриевият валпроат може да взаимодейства с редица лекарства, така че пациентът трябва да бъде уведомен за възможния (или неприемлив) паралелен прием с други лекарства от лекуващия лекар.
Специални инструкции
С голямо внимание лекарството се предписва на пациенти, страдащи от заболявания на черния дроб и панкреаса (или с анамнеза за такива), деца на възраст под 3 години (рискът от развитие на хепатотоксичност е максимален, но снамалява с възрастта). Трябва да се има предвид, че вероятността от негативни ефекти от черния дроб се увеличава при комбинирана антиконвулсивна терапия.
Пациенти, приемащи "Sodium Valproate" и имащи патологични промени в кръвта, трябва да бъдат много внимателни към здравословното си състояние. Органични мозъчни заболявания, аномалии във функционирането на бъбреците, хипопротеинемия също са доста сериозни рискови фактори за развитие на негативни последици.
По време на първите шест месеца от лечението с натриев валпроат е важно постоянно да се следи състоянието на системата за коагулация на кръвта, чернодробната функция и периферните кръвни модели.
При хора, приемащи каквито и да е антиконвулсивни лекарства, терапията с натриев валпроат трябва да започне постепенно, така че да се постигне ефективна доза след приблизително 12-14 дни. След това също е необходимо постепенно да отмените приеманите преди това антиконвулсанти. Ако такива лекарства не са били използвани преди това от пациента, тогава ефективната доза за получаване на клиничен резултат трябва да бъде постигната за една седмица.
На фона на употребата на лекарството трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на работа, която изисква концентрация на внимание и висока скорост на психомоторните реакции.
И най-важното…
Основа за започване на употребата на което и да е антиепилептично лекарство (натриевият валпроат не е изключение) е рецепта от лекуващия лекар.
Само здравен работнике в състояние да оцени всички фактори и да вземе решение за провеждане на терапия с използването на определено лекарство. Самостоятелното приложение на такива сериозни лекарства е изпълнено с много, много негативни последици за здравето - до кома и смърт.
