Пробивното кървене при приемане на ОК е кървене, което се появява в началото или в средата на менструалния цикъл при използване на противозачатъчни хапчета. За разлика от оскъдното зацапване на кръв при пристрастяване към такива лекарства, пробивното кървене е много обилно.
Орални контрацептиви
Оралните контрацептиви днес са най-добрият вариант за предотвратяване на нежелана бременност. По правило при използване на такива средства се предполага временна почивка, по време на която трябва да настъпи менструация. След този период жената възобновява употребата на контрацептив. Въпреки това, често се случва тя да има пробивно кървене, когато приема ОК, тоест обилни зацапвания, които се появяват извън предписания период.
Период на корекция
Кървенето при използване на един или друг контрацептив може да се счита за много често явление и отрицателен страничен ефект от този вид лекарства. Слабо, незначително кървене е доста вероятно по време на периода на пристрастяване към такива хапчета.
Колко дълго продължава пробивното кървене с OC? Според статистиката при около 40% от жените кървавите зацапвания изчезват през първите месеци от употребата на орална контрацепция. За 10% периодът на адаптация може да продължи около шест месеца. А при около 5% от жените подобно кървене се наблюдава и след приключване на процеса на пристрастяване. Освен това многократната подмяна на тези лекарства също не премахва отрицателния страничен ефект.
Причина за избор
Обаче защо се появява пробивно кървене, когато приемате ОК? Менструалният цикъл е верига от последователни промени, дължащи се на значителни промени в нивото на половите хормони в кръвта. В ранните етапи на цикъла естрогенът се произвежда в големи количества. Най-високата концентрация на този хормон се наблюдава по време на периода на овулация, а след това, ако зачеването не е настъпило, започва постепенно да намалява. Едновременно с намаляването на нивата на естроген се повишава нивото на прогестерона, който е отговорен за отхвърлянето на ендометриалния слой на матката. Подобен процес се проявява под формата на менструация.
С други думи, природата се е погрижила в различните фази на цикъла тялото на женатасе произвеждат определени концентрации на хормони. Трябва да се отбележи, че всички съвременни орални контрацептиви включват в състава си малки дози активни елементи и такава концентрация може просто да не е достатъчна в началото, за да покрие нормалното ниво на тези съединения. Следователно е необходим период на адаптация, така че женското тяло да свикне с малки дози хормони и да не отхвърля ендометриалния слой предсрочно (тоест до края на приема на хапчетата от опаковката).
Какво се характеризира с кървене при прием на орални контрацептиви? Ако по време на употребата на ново лекарство менструацията настъпва в малко количество и за хигиена жената се нуждае само от ежедневни подложки, няма смисъл да се предприемат никакви мерки, тъй като тялото често се справя с този страничен ефект на пероралното лекарство върху своя собствена. Такива зацапвания не представляват заплаха за жената и присъствието им през първите три месеца от контрацепцията не трябва да се заменя или отменя от ОК. Трябва също така да се подчертае, че подобно кървене не намалява контрацептивния ефект на лекарството.
Единственото нещо, което трябва да имате предвид, е да приемате хапчетата си в определено време. Много е важно да се разбере, че няма "лоши" или "добри" методи за контрацепция, но има подходящи методи за определена жена и неподходящи.
Недостатъчна доза хормон
Когато процесът на привикване приключи ималка загуба на кръв се отбелязва в средата или в началната фаза на цикъла, това показва недостатъчна доза на естрогенния елемент в медицинския продукт, така че е вероятно изборът на лекарство с по-високо съдържание на този хормон да реши този проблем. Ако периодът на адаптация е приключил и продължава да се наблюдава кървене в средата на цикъла, това може да показва дефицит на прогестогенния компонент. Това означава, че трябва да започнете да използвате лекарство с по-висока доза прогестоген. Въпреки това, ако в този случай изхвърлянето не спре или, напротив, се засили и те са придружени от болезнени усещания в долната част на корема, е необходимо да се консултирате с гинеколог. И така, защо се появява пробивно кървене, когато приемате OC?
Причини за пробивно кървене
Когато една жена изпитва подобно на менструално кървене, докато приема хормонален контрацептив, такава клинична картина обикновено показва пробивно маточно кървене. Развива се, защото в процеса на привикване на матката към новия хормонален статус се засилва ендометриалната атрофия в резултат на излагане на прогестогени, а дозата на естрогенния компонент в контрацептива е много малка и не позволява изпълнява хемостатични (хемостатични) функции.
Както вече беше отбелязано, по време на нормален цикъл, до края на менструацията, нивото на естрогените в кръвта се повишава, в резултат на което ексфолирането на ендометриалния слой спира и кървенето спира. Въпреки това, през периода на използване на синтетичнихормонални агенти, тези процеси не винаги протичат правилно. Освен това, пробивно маточно кървене при приемане на ОК може да възникне поради следните причини:
- различни гинекологични патологии (дисфункция на яйчниците, ендометриоза, полипи, фиброиди, стесняване на шийката на матката);
- пушене, което има изразен антиестрогенен ефект, което означава, че съществува риск от пробивно кървене;
- нарушения на режима на контрацепция (липса на хапче, рязко спиране на лекарството);
- използване на антибиотици и лекарства, които засягат нервната система;
- поради диария и повръщане (нарушена абсорбция на компонентите на продукта);
- прием на естествени лекарства на базата на жълт кантарион;
- под влияние на полово предавани инфекции;
- хормонална контрацептивна непоносимост.
Алгоритъм за действия в случай на пробивно кървене
Ако говорим за естествените причини за пробивно маточно кървене (кървене на отнемане, период на адаптация), тогава в този случай е най-разумно да се втурне към гинеколога. На първо място е необходимо да се провери пациентката за бременност. Факт е, че бременността не е изключена дори по време на употребата на ОК, особено ако на жената са били предписани антибиотици успоредно с тях или един ден е забравила да използва лекарството, или е имала пристъпи на диария или повръщане. Трябва да се помни, че матката можереагират с кървене на процесите на имплантиране на яйцеклетката, така че специалистът трябва да проведе лабораторно изследване на урината и кръвта на пациента за наличието на хормона hCG. Какво друго да правя с пробивно кървене?
Удвояване на дозата
В случаите, когато началото на бременността не е потвърдено, специалистът по правило съветва да се удвои дозата на приетото лекарство (1 таблетка сутрин и вечер). При този режим на приемане на контрацептив, той трябва да се приема до спиране на кървенето и след това да се върнете към обичайната схема за приемане на лекарството: 1 таблетка на ден. Тъй като курсът на такива лекарства не трябва да надвишава 24 дни, вероятно ще трябва да закупите друга опаковка от лекарството.
Много е важно да се знае, че при монофазните хормонални контрацептиви съставът на таблетките е абсолютно идентичен, а при комбинираните перорални продукти хапчетата са номерирани в активната клетка, съответстваща на деня на употреба на лекарството. Въпреки това, трябва да се помни, че ако се появи пробивно кървене по време на приема на противозачатъчни, не се препоръчва да спирате употребата на лекарството, тъй като това само ще го увеличи.
При анулиране ОК
Когато внезапно спрете приема на хормонален контрацептив, винаги се появява пробивно кървене. Това е самата менструация, която всъщност не се случва естествено, тоест кървенето след края на контрацептивния пакет винаги е пробив. Друго нещо е, ако една жена рязкоспрете приема на таблетките в средата на опаковката, например след няколко дни употреба. В този случай пробивното кървене ще започне отново, дори ако е приключило наскоро. Така тялото на жената реагира на спирането на определени хормони.
След това научете как да спрете пробивното кървене, когато приемате ОК?
Лекарствена терапия
При тежко маточно кървене, ако една жена интензивно губи кръв в големи обеми, е необходима спешна помощ. В този случай се използва медикаментозна терапия и се предписват следните лекарства:
- "Dicinone";
- Vikasol;
- Kontrykal;
- "фибриноген";
- Tranexam;
- "Окситоцин";
- Калциев хлорид.
Кое е най-доброто противозачатъчно хапче?
Оралните контрацептиви са най-търсеното лекарство за нежелана бременност днес. Те са два вида:
- комбинирани, които включват прогестерон и естроген;
- гестагенен, базиран само на един синтетичен аналог - прогестерон.
Всички OC съдържат едно и също количество прогестерон, който блокира овулацията. Разделянето на лекарствата в категории става в зависимост от количеството естроген в тях:
- микродозиран;
- ниска доза;
- силно дозиран.
Но не трябва да мислите, че колкото по-висока е дозата естроген, толкова по-ефективна еозначава. Контрацептивите се избират индивидуално, като се вземат предвид възрастта на жената, състоянието на нейните хормонални нива, начина на живот и наличието на раждане. Но какви противозачатъчни хапчета е по-добре да изберете, лекарят ще каже.
Микродоза, ниска доза, висока доза
Микродозирани лекарства се предписват на жени, които не са раждали и юноши с нарушения в цикъла. Постоянната доза етинилестрадиол в тези препарати е около 20 mcg, а прогестин - от 70 до 150 mcg. Такива контрацептиви са: Logest, Novinet, Jess Plus, Lindinet-20, Mercilon.
Тези жени, които имат зацапване на микродоза, както и жени, които са раждали в миналото, се препоръчват хапчета с ниски дози естроген, а именно: Diane-35, Yarina, Janine, Marvelon, Silhouette, Regulon, Trimerci и др. Тази категория съдържа етинилестрадиол (30 mcg) и прогестини - от 150 до 300 mcg.
Високи дози контрацептиви обикновено се предписват като лечение на патологии като ендометриоза или по време на лечение на хормонален дисбаланс. Те включват: Ovidon, Tri-regol, Non-ovlon и др. Подобни лекарства се използват и като контрацептив.
Прогестогени
Прогестиновите контрацептиви включват мини-хапчета, които съдържат само микродози от прогестеронов аналог. Този вид контрацепция се препоръчва за жени по време на кърмене или за тези, които не са подходящи за естрогенна контрацепция. Често прогестинови лекарства се предписват на пациенти схормонални нарушения на гениталната област, като ендометриоза, миома на матката, аденомиоза.
Мини пие
Минихапчетата включват следните лекарства: "Charosetta", "Norkolut", "Microlut" и др. Ефективността на тези лекарства е малко по-ниска от тази на комбинираните, следователно, когато ги използвате, вие трябва да следват инструкциите и да се придържат към определена схема. Само половината от пациентите, използващи този вид контрацепция, овулацията е напълно блокирана, останалите имат шанс за бременност.
При избора на контрацептив е задължително да се изследва хормоналния фон и в зависимост от преобладаването на някакви хормони гинекологът предписва на пациентката двуфазни, монофазни или трифазни средства, които се различават по съдържанието на хормони и честотата на употреба, а също така се избират, като се вземе предвид възрастта на жената и характеристиките на нейното здраве.
Разгледахме причините за пробивно кървене, когато приемахме ОК.
