Ин витро оплождане - за много двойки това може да е последният шанс да имат толкова желано дете. Един от най-важните показатели, че бременността се развива нормално, е хормонът hCG. DPP - този показател също е много важен при оценката на бременността след IVF. Нека видим какво се крие под тези съкращения.
ECO - Какъв е смисълът
Разбира се, всеки знае, че за да се роди дете, сперма (мъжка полова клетка) трябва да се срещне и да оплоди яйцеклетка (женска полова клетка). След това се въвежда в лигавицата на матката, претърпява серия от промени, които настъпват в продължение на девет месеца, след което се ражда дете. Често причината за безплодието е невъзможността за извършване на тези два процеса in vivo. Тоест, поради редица различни причини, сперматозоидите не могат да оплодят яйцеклетка сами или вече оплодената яйцеклетка не може да достигне до матката или да бъде въведена в нея. Но приТази жена е доста способна да роди дете. И тогава лекарите влизат в игра. Вземайки зародишните клетки на двамата родители, те извършват изкуствено осеменяване и въвеждат получения ембрион в ендометриума. Разбира се, това описание е много схематично. По този начин процесът на зачеване е донякъде опростен и много двойки получават шанс.
DPP
Оплодената яйцеклетка (ембрион) се имплантира в матката на ден 3 или 5 след оплождането. В същото време по време на процедурата се въвеждат не един, а два ембриона наведнъж. Това увеличава шансовете за бременност все пак. Съществува обаче голям риск да се наложи да повторите тази процедура няколко пъти. Случва се ембрионът да се вкорени дори не при втория, а при четвъртия или петия опит. Съкращението DPP се отнася до колко дни са минали от въвеждането на ембриона. Тази дата е много важна, за да сте сигурни, че бременността е настъпила, трябва да изчакате 14 DPO. HCG, чието ниво се измерва точно в този момент, е основният маркер за това събитие.
HCG хормон
Човешкият хорион гонадотропин (hCG) обикновено се определя само в тялото на бременна жена. Яйцеклетката започва да го произвежда, но тъй като влиза в тялото на вече оплодена жена, появата на този хормон в кръвен тест или в урината означава, че ембрионът е бил успешно имплантиран. Смята се, че бременността е настъпила, ако hCG при 14 DPP за пет дни (ембриони, които са били въведени на петия ден след настъпването на оплождането) е най-малко 100 mIU / l. Ако индикаторите са 25 mIU / l и по-ниски,тогава най-вероятно процедурата ще трябва да се повтори. Въпреки това, ниски стойности на този анализ могат да бъдат и в случай, че не е минало достатъчно време след въвеждането на ембриона, например hCG се определя при 12 DPP.
Какво показва HCG
Хорионичният гонадотропин се нарича още хормон на бременността. Веднага след оплождането предотвратява регресията на жълтото тяло и стимулира синтеза на хормони като естроген и прогестерон. В кръвния серум hCG се определя веднага след въвеждането на яйцеклетката в маточната лигавица. След това концентрацията му започва да расте бързо. При нормално протичане на бременността се удвоява на всеки два дни. Максималният hCG (DPP) се регистрира на десетата седмица. След това нивото на този хормон постепенно намалява в продължение на 8 седмици и след това остава стабилно до раждането.
Трябва да се отбележи, че лекарите внимателно следят нивото на хормона в кръвния серум и съотношението hCG - DPP също защото значителните отклонения на този показател от нормалните често се превръщат в маркер за сериозни патологии както в тялото на майката и в развитието на плода.
Методи за определяне на хорион гонадотропин
За повечето жени след успешно IVF промените в нивата на hCG започват да се проследяват още на 9-14 дни. За да се идентифицира външния му вид, дори не е необходимо да дарявате кръв. Тестовете за бременност работят на принципа на откриване на присъствието му в урината. Разбира се, че не го правятпосочват точните числа и количества hCG на DPP от пет дни или три дни, но самото му присъствие с голяма степен на вероятност показва бременност. За да получите по-точен резултат, една жена дарява кръв. Ако по време на нормална бременност кръвта за хормони се дарява по време на скрининг, който се извършва през първия триместър, тогава по време на ин витро оплождане, за по-информативна картина, гинеколозите препоръчват да се прави на всеки 2-3 дни след имплантирането на ембриона. Получените резултати се сравняват с таблица, която показва минималните, максималните и средните стойности на hCG за определен период на DPP.
HCG норми
Както всички индикатори, нивото на hCG може да варира в определени граници. Най-често таблицата показва данни за колебанията в нивото му по седмица от бременността. Има и таблици, показващи показатели за повишаване на нивото на hCG хормона през деня. Те са най-подходящи за тези, които са претърпели IVF. Таблицата по-долу показва само средните дневни стойности след имплантацията (DPO) за ембриони, които са били имплантирани 3 и 5 дни след оплождането.
DPP |
три дни |
пет дни |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Както можете да видите, hCG при 7 DPP пет дни е 45 mIU / l, но обикновено неговите стойности могат да варират от 17 до 65 mIU / l. В същия ден средната стойност за тридневен ембрион ще бъде 18, а нормалният диапазон ще бъде 8-26 mIU / l.
Причини за повишаване на hCG
Както вече споменахме, HCG не е самоиндикатор, че е настъпила бременност, но също така ви позволява да контролирате нейния ход. В случай, че нивото на този хормон не е много извън нормалните граници, тогава това не е от голямо значение, но ако стойностите на hCG DPP не съответстват значително, това може да е сигнал за наличието на сериозни патологии както на майката, така и на плода. Значително увеличение на този показател може да доведе до:
- Хромозомни аномалии в развитието на плода (синдром на Даун);
- трофобластни тумори;
- ендокринни нарушения (захарен диабет);
- приемане на лекарства, съдържащи гестагени;
- многоплодна бременност.
Причини за намаляване на hCG
Ниски нива на харотичен гонадотропин могат да бъдат регистрирани в следните случаи:
- заплашен аборт;
- пропусната бременност;
- фетални малформации;
- предродилна фетална смърт;
- удължаване на бременността;
- плацентарна недостатъчност;
- извънматочна бременност.
Повишен HCG при DPP. близнаци
При IVF, за да се увеличат шансовете на жената да забременее, се имплантират два ембриона наведнъж, но това често не гарантира успеха на процедурата. Има обаче и такива прецеденти, когато и двете се вкореняват наведнъж. В този случай нивата на hCG могат да се повишат с 2-3 пъти. Това се дължи на факта, че се произвежда не от една плацента, както е при едноплодна бременност, а от две наведнъж. Например, ако нивото на hCG при 16 DPP пет дни е средно 1960 mIU / l, тогава за близнаци това е нормалноиндикаторът ще бъде 3920 mIU / l и повече.
HCG индикатор при диагностицирането на фетални аномалии
Разбира се, бременността е важно и очаквано събитие в живота на всяка жена, но се случва, че носи не само радост, но и преживявания. На фона на стрес, екология и други фактори, които не влияят най-добре на възникващия живот, съществува риск от развитие на патологии. Съвременното ниво на медицината позволява много от тях да бъдат диагностицирани и дори коригирани на ранен етап. Именно за това се провеждат задължителни прегледи през първия и втория триместър на бременността. Скринингът за първия триместър, който обикновено се провежда на 10-14 гестационна седмица, включва ултразвук и проследяване на нивата на hCG и PAPP-A хормоните. Скринингът на втория триместър се извършва на 16-18 седмици. При него наред с ултразвук се извършва и троен тест (hCG, AFP, естриол). Данните от втория скрининг позволяват да се определи наличието на патологии с голяма вероятност. В случай, че на фона на ниски нива на AFP и естриол нивото на hCG значително надвишава нормата, е много вероятно плодът да има синдром на Даун. Може да се подозира синдром на Едуардс или Патау, когато и трите маркера са ниски. Относително нормалните нива на човешки хорион гонадотропин с нисък AFP и естриол могат да показват синдром на Търнър.
Всички прогнози се правят въз основа на индивидуалните особености на протичащата бременност - възрастта на майката, нейното тегло, наличието на лоши навици, съпътстващи заболявания, заболявания при деца, родени в предход.бременност. Ако прегледът установи дори незначителни отклонения от нормата, жената задължително се изпраща на консултация по генетика.
Как да се тествам
За да тествате за hCG, трябва да дарите кръв от вена. По-добре е да правите това сутрин и строго на празен стомах. В случай, че трябва да го приемате през деня, трябва да се въздържате от хранене поне 6 часа. В случай, че приемате някакви лекарства, съдържащи хормони ("Pregnil", "Horagon"), трябва да предупредите Вашия лекар за това предварително.
За да бъде лабораторният тест по-информативен, по-добре е да го направите не по-рано от 3-5 дни след пропусната менструация. В случай на IVF, диагностиката, извършена на 14-ия ден след процедурата, ще има най-точни данни.
