Изкълчването на ръката е нараняване, свързано с изместване на ставната част на една или повече кости на ставата на китката. Това състояние е сериозно нараняване, тъй като ръката се състои от много малки кости. Когато дори един от тях се измести, човек губи двигателната си способност, като същевременно изпитва силна болка.
Вид дислокация
Поради големия брой кости в човешките ръце, тази част от човешкото тяло е най-подвижната и в резултат на това най-податлива на увреждане. За правилното лечение на дислокация на ставата на ръката е необходимо да се разбере какъв вид нараняване е получил жертвата:
- Перилунна дислокация – изместват се лакътната кост, главичката, ладьевидната кост, радиуса и шиловидния израстък. В същото време лунната и лъчевата кост остават на местата си.
- Транснавикуларно-перилунна дислокация - обратната страна на ладьевидните кости е изместена. Това нараняване обикновено е резултат от счупена кост.
- Истински тип дислокация - всички кости от горния ред са изместенипо отношение на лъчевата кост. Често при този вид нараняване се получава фрактура с отваряне на шиловидните израстъци. В този случай нараняването е придружено от силен болков синдром. Заздравяването на този тип щети отнема повече време от всеки друг.
- Транснавикуларно-транслунатно изместване - навикуларната и лунната кост променят позицията си спрямо дисталните кости.
- Изкълчване на пръста - се отнася до нараняване на ръката и може да възникне с всеки от петте пръста на всяка ръка.
- Перитрихедрично-лунен тип дислокация - лунната кост се измества спрямо главичката.
Има редица изкълчвания на ръката, но те са предимно от смесен тип, съчетаващи няколко вида наранявания.
Като се има предвид сложността на структурата на ставата на китката, трябва да разберете, че само опитен хирург травматолог може да помогне на жертвата и по правило само в болнична обстановка, където има подходящи диагностични устройства, инструменти за разтягане и репозициониране на ставите. Опитите да коригирате дислокацията сами обикновено водят до скъсани връзки и фрактури.
Какво води до нараняване на ръката
Изкълчването на ръката е най-честата травма, тъй като човек използва ръцете си във всяка житейска ситуация, например, за да предпази лицето си при падане. Изпъването на ръцете пред вас в този случай става рефлекторно, човекът с цялата си маса пада върху тях. Също така ставата може да бъде изкълчена, когато се разтегне, докато вдига тежести или виси на ръцете.
Често дислокация на ръката се случва при деца, когато възрастен дърпа силно дететоръка или го вдига вместо нея. Трябва да разберете, че костите и връзките при децата са много по-слаби, отколкото при възрастните, и е достатъчно леко усилие, за да нараните ръката на бебето.
Спортните наранявания са отделна категория. Спортистите, когато изпълняват упражнения, подлагат костите си на претоварване, така че техните наранявания са най-сложни (включват няколко вида наведнъж). Също така при спортистите дислокациите обикновено се комбинират с фрактури.
Изкълчване на ставата на ръката може да възникне поради патологична причина. Това се причинява от разрушаване на ставата поради системно заболяване като подагра, полиомиелит, остеомиелит, туберкулоза или артрит.
Симптоми на нараняване
Симптомите на изкълчена ръка обикновено се появяват веднага след инцидента, тоест падане или повдигане на тежки неща. Те могат да бъдат:
- Боен синдром. Това се случва веднага след нараняване или когато се опитате да преместите ръката си.
- Подуване на меките тъкани около наранената става.
- Визуална промяна на ставата. Ръката може да е огъната под неестествен ъгъл или да се появи необичайна изпъкналост или депресия на мястото на ставата.
- Жертвата не може да движи наранения крайник не само в областта на увреждането, но и по цялата му дължина - от рамо до ръка.
- Кожата в областта на увредената става променя температурата си - става с няколко градуса по-висока от останалата част на тялото.
- Чувствителността на пръстите се губи. Това показва увреждане на нервните влакна в областта на ставата.
Диагностикадислокации
Изкълчването на ръката според МКБ 10 (Международна класификация на болестите) има код S63, е отделно заболяване и съответно се диагностицира с комплексен набор от мерки.
На първо място се извършва външен преглед на увредения крайник. Обръща се внимание на наличието на оток, повишена температура на кожата, анатомично разположение на костите. По време на прегледа лекарят се опитва да разбере от пострадалия как точно е бил наранен, в каква ситуация, дали е бил компресионен удар или навяхване. Това дава допълнителна индикация за вида на щетата.
За изясняване на диагнозата се прави рентгенова снимка на засегнатата става. На снимките освен изкълчване се откриват пукнатини и счупвания на костите.
Първа помощ
Не винаги веднага след нараняване човек има възможност да види лекар. За да се намали болката и да не се повреди ръката още повече, на пострадалия трябва да бъде оказана първа помощ.
Превързване на ставата на китката е грешка. Необходимо е да се фиксира цялата ръка. За да направите това, той се огъва в лакътя и се фиксира към торса с широко парче материя, например шал. След това трябва да приложите лед към засегнатата става, за да облекчите отока от меките тъкани и да възстановите кръвообращението. В допълнение, тази мярка може да намали болката.
Можете да дадете на пациента всякакви болкоуспокояващи в дозата, предписана в инструкциите за него. Може да е Нурофен, Кеторол, Найз или Нимесил.
След като завършите всички процедури за оказване на първа помощ, трябва да се обадите на лекар или да заведете пострадалия в травматологичен център.
Не можете сами да настроите ставата. Лечението на дислокация на ръката е много деликатен процес. Лесно е да нараните ръката си повече, ако го направите погрешно.
Преместване на ставата
Редукцията на ставата се извършва само от професионалисти. Има няколко метода за тази процедура. Кой е подходящ за всеки отделен случай, лекарят решава въз основа на вида и тежестта на нараняването.
Например, само една раменна става е намалена по методите на Джанелидзе, Кохер, Мухину-Моту, Хипократ. И това въпреки факта, че в рамото има само една става и две кости, докато в радиалната става на ръката има 8 кости.
Преди намаляването, пациентът приема анестетик, за да отпусне мускулите около засегнатата област. Понякога отнема от 10 до 30 минути. Регулирането на става със стегнати мускули може да увреди връзките и да счупи костите.
Лечение на дислокация
Консервативното лечение на дислокация включва използването на различни лекарства, използвани след репозициониране на ставата. Те са насочени към облекчаване на болка, подуване и възстановяване на мускулите и връзките, разтегнати по време на нараняване. Предписват се от лекар, като се посочват дозировката и режима.
При болка се препоръчва да приемате "Кеторолак", "Ибупрофен" или "Диклофенак", тъй като тези лекарства също облекчават възпалението.
Широко се използват терапевтични мехлеми с локално действие - "Хидрокортизон", "Преднизолон", "Диклофенак","Индометацин", "Кетонал", "Кетопрофен". Има и продукти, съдържащи естествени съставки като пчелна или змийска отрова. Това са Viprosal, Kapsikam или Kapsitrin.
Мехлемите трябва да се прилагат, като се втриват внимателно в кожата. Това ускорява усвояването им и има лечебен ефект върху меките тъкани, тъй като представлява нежен масаж.
Хирургично лечение
Ако дислокацията е придружена от разкъсвания на връзки, кръвоносни съдове или нервни влакна, се извършва хирургично лечение. По време на операцията се зашиват всички увредени меки тъкани, но е особено важно да се възстанови кръвообращението и способността за движение на ръката.
Методът на операцията се избира в зависимост от вида на дислокацията и свързаните с нея наранявания. Операцията се извършва под обща анестезия.
Следоперативна ставна рехабилитация
Обикновено след операция или (ако тя не е извършена) след репозициониране на ставата, ръката се фиксира на мястото на нараняване за дълго време (от 1 до 4 седмици). През това време мускулите на ръката губят тонуса си, а нервните влакна губят проводимостта си. Възстановителната терапия се използва за възстановяване на функциите на китката. Тя включва редица физиотерапевтични техники, като терапия с ударни вълни, магнитна терапия, парафинови приложения и т.н.
Широко използван е терапевтичният масаж, по време на който се възстановява кръвообращението в меките тъкани и подвижността на ставите.
Важен аспект на ставната терапия са терапевтичните упражнения. Можете да започнете да го правите, докато все още сте с гипс или стегната превръзка. За товаИзползват се ръчни разширители, които са гумен пръстен, топка или пружина с опори за пръсти.
Колкото по-рано можете да започнете гимнастика, толкова по-бързо ще се възстанови функцията на китката.
Гимнастиката може да се прави самостоятелно във всяко свободно време. За да направите това, поставете ръката си върху някакъв акцент с дланта нагоре, вземете дъмбел или стоманена топка в ръката си и бавно огънете и разгънете ставата.
Можете постепенно да привикнете ставите на ръката към натоварването, като облягате ръцете си на масата и прехвърляте телесното тегло на ръцете си, като всеки път увеличавате натоварването.
Лечение на ставата с народни средства
Има метод за лечение на изкълчена става с компреси от лечебни билки и корени. Такава терапия е ефективна само в комбинация с медикаментозно лечение и само след намаляване на дислокацията. Нито един компрес няма да закрепи костите в ставите. Това трябва да се разбере.
По принцип тази терапия облекчава подуване и възпаление, но преди да използвате този метод на лечение, трябва да се консултирате с лекар.
Най-често използваният корен от бриони или корен от елекампан. Растението трябва да се смила на фин прах, залейте с вряла вода в съотношение 1 супена лъжица. л. средства за 500 г вода и се вари за около 15-20 минути. След като изстинете бульона, трябва да го прецедите, да накиснете превръзката в него и да превържете ставата.
На основата на натрити корени на растението се прави мехлем. За да направите това, трябва да смесите получения прах с растително масло до състояние на хомогенна каша и да нанесете получения продукт върхуувредена става.
Заключение
Много неприятно и опасно нараняване - изкълчване на ръката. Всеки трябва да знае какво да прави в такава ситуация. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че без навременна медицинска помощ, нараняването може да се превърне в сериозна патология. Самостоятелните действия не са добре дошли. Необходимо е само да се окаже първа помощ. Всички по-нататъшни манипулации трябва да се извършват от опитен специалист. В зависимост от вида на нараняването се избира подходящото лечение.
