Днес има огромен брой различни патологични състояния. Това, което ги обединява е, че всеки един от тях се лекува много по-лесно в ранните етапи на развитие. Идентифицирането на заболяванията непосредствено след тяхното възникване е основна цел на клиничното изследване.
Профилактичен преглед - какво е това?
Профилактичният медицински преглед е комплекс от лечебни и диагностични мерки, които са насочени към поддържане здравето на пациентите и предотвратяване развитието на заболявания, включително такива със социално значение..
В момента всеки човек има възможност да се подложи на диспансерен преглед. Благодарение на това той има шанс в ранните етапи на развитие на заболяванията да получи необходимата медицинска помощ. Това е основната цел на медицинските прегледи на населението.
Защо имам нужда от медицински преглед?
Диспансерното наблюдение изисква доста сериозни разходи от Министерството на здравеопазването. Въпреки това, тези цели на клиничния преглед са успешнипостигнати чрез такива инвестиции, напълно оправдават всички разходи. Основните цели са следните:
- Откриване на болести в най-ранните етапи от тяхното развитие.
- Осигурете редовно проследяване на пациенти с хронично заболяване или повишен риск от неговото развитие.
- Провеждане на превантивна разяснителна работа с пациенти с цел коригиране на техния начин на живот.
- Превенция на разпространението на социално значими заболявания (например вирус на човешкия имунодефицит, туберкулоза).
Поради постигането на основните цели на диспансеризацията на държавно ниво се планира изпълнението на следните задачи:
- Намаляване на смъртността на населението, особено в трудоспособна възраст.
- Намаляване на честотата на сърдечно-съдови и други незаразни заболявания.
- Спиране на нарастването на броя на пациентите със социално значими заболявания като туберкулоза и ХИВ.
- Повишаване нивото на човешкия интерес към поддържането на собственото си здраве.
- Осигурете наблюдение на динамиката на хроничните патологии, за да намалите броя на обострянията.
- Спестете бюджетни средства, като намалите броя на сложните лечения, необходими за борба с болестите в напреднал стадий на тяхното развитие.
Ако тези задачи бъдат постигнати, можем да очакваме подобряване на социално-икономическото състояние на държавата като цяло и на здравната система в частност.
Головедиспансерно наблюдение на детското население
За тази възрастова категория пациенти се очаква повишена честота на диспансерните прегледи. Това се дължи на високия процент на промени, настъпващи в тялото на детето.
Целите и задачите на клиничния преглед при младите пациенти са същите като при възрастните. Характеристиките са както следва:
- необходимост от идентифициране на заболявания възможно най-бързо, за да се нормализира социализацията на пациентите;
- осигуряване на постоянен контрол върху темпа на физическо и психическо развитие на детето.
Специално внимание се отделя на медицинските прегледи на непълнолетни. Наличността на диагностични и лечебни процедури за тях е много по-висока, отколкото за възрастни.
Кой трябва да бъде прегледан?
Днес честотата на медицинските прегледи зависи от наличието на определени заболявания у човек. Абсолютно здравите хора трябва да кандидатстват за медицински преглед поне веднъж годишно. Като част от такива прегледи пациентът не само се преглежда от лекари, но и се подлага на лабораторни и инструментални изследвания.
За да се постигнат целите и задачите на клиничния преглед, пациентите с хронични заболявания се подлагат на медицински прегледи малко по-често (обикновено 1-2 пъти годишно).
При децата честотата на посещенията при лекаря е малко по-различна. Те се наблюдават много активно до 1 година. След това е необходимо да се подложи на медицински преглед на 3, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 години. Благодарение на такъв задълбочен преглед е възможно да се постигнат основните цели на клиничното изследване вдеца.
Етапи на диспансерно наблюдение
За пълно изпълнение на целите клиничният преглед е разделен на следните етапи:
- Извършване на скрининг на пациенти.
- Извършване на допълнителни диагностични мерки, установяване на диагноза и предписване на подходящо лечение.
На първия етап пациентите трябва да бъдат прегледани в зависимост от възрастта им и наличието на хронична патология. Абсолютно всички пациенти трябва да се подложат на следните диагностични мерки:
- пълна кръвна картина;
- биохимичен кръвен тест с определяне нивата на холестерола;
- общ анализ на урината;
- тест за кръвна захар;
- електрокардиография;
- флуорография;
- физическо изследване (височина, тегло, индекс на телесна маса).
След навършване на 39 години пациентът трябва да се подлага на ултразвуково изследване на органите на коремната кухина, както и на малкия таз, веднъж на 6 години. Освен това жените трябва да се подложат на мамография и гинекологичен преглед. По време на това изследване се взема тампон от лигавицата на вагината за последващо цитологично изследване.
От 40-годишна възраст пациентът по време на медицински преглед също трябва да посети офталмолог за измерване на вътреочното налягане. Това позволява навременно откриване на глаукома, като същевременно се поддържа зрението на човек.
От 48-годишна възраст всеки пациент се предлага в рамките намедицински преглед за изследване на изпражненията за скрита кръв. Такова изследване дава възможност да се открият предракови и онкологични заболявания на стомашно-чревния тракт в най-ранните етапи на развитие.
Когато резултатите от изследването са готови, пациентът се изпраща за преглед при терапевта. Той изучава данните от предприетите диагностични мерки, уточнява теглото, височината на пациента, определя индекса на телесна маса и провежда медицински преглед със задължително измерване на кръвното налягане. Това приключва етап 1 на диспансера. Целта на прилагането му е да се идентифицират отклоненията от нормата при пациентите. В бъдеще започва 2-ри етап на медицински преглед, който включва задълбочен преглед на хора с установени рискове за развитие или признаци на остри или хронични заболявания.
Относно втория етап на клиничен преглед
Този етап е не по-малко важен за изпълнението на всички цели на диспансеризацията на възрастното население и децата. Основната му задача е допълнителен преглед на пациенти с признаци на здравословни проблеми или повишен риск от развитие на патологични изменения в организма. Благодарение на това лекарят има възможност да постави клинична диагноза и да предпише най-ефективния режим на лечение. На този етап пациентът може да бъде посъветван да се подложи както на най-простите, така и на много сложните видове диагностични изследвания.
Специални популации
Има няколко отделни категории граждани, които могат да се подлагат на диспансерно наблюдение годишно, дори и да нямат никаква патология. Сред тях:
- лице,жертви на катастрофата в атомната електроцентрала в Чернобил;
- ветерани от Великата отечествена война и приравнените към тях лица;
- воини-интернационалисти.
Като част от диспансерния преглед на хората от тази категория се препоръчва да се подложат на някои допълнителни прегледи (например хората, засегнати от аварията в Чернобил, трябва периодично да се подлагат на ултразвук на щитовидната жлеза)..
Резултати от диспансерен преглед
Има концепция за ефективност на медицински преглед. Това предполага не само отчитане на количествените показатели за опасни заболявания, открити на ранен етап. Тук е важно и прехвърлянето на пациенти от една група в друга. Ефективно е диспансерното наблюдение, което позволява на хората от групата на пациентите със сериозна патология да преминат в категорията на хората с продължителна ремисия на хронични заболявания или дори напълно здрави.
Рационално е да се оцени реалната оценка на дейността на общопрактикуващия лекар при провеждане на медицински прегледи след поне 8-10 години постоянна работа с едни и същи пациенти. В противен случай резултатите няма да са обективни.
Ролята на медицинската сестра
Медицински работници са основните служители, от чиято дейност пряко зависи изпълнението на всички цели на медицинския преглед. Сестрата трябва да води досие на пациентите и да осигури активното им обаждане за следващия преглед навреме. Най-често за тази цел се използва телефонът. По-рядко пациентиизпращайте писмени известия по пощата. Ако човек системно не идва на медицински преглед и в същото време има сериозно заболяване, което без лекарско наблюдение може да доведе до сериозни усложнения, тогава медицинската сестра ще посети пациента у дома..
Задачата на медицинската сестра е също своевременно да информира лекаря за избягването на пациентите от диспансерен преглед, както и за наличието на значителни отклонения от нормата в резултатите от прегледа им.
Ролята на общопрактикуващия лекар
Този лекар е отговорен за изпълнението на целите на медицинския преглед. Той координира дейността на медицинската сестра, разработва схема от терапевтични и рехабилитационни мерки, предписва допълнителния преглед, необходим на пациента. Като част от наблюдението, лекарят може самостоятелно да определи честотата на прегледите, необходими за конкретно лице с хронична патология. В същото време честотата им не трябва да е по-ниска от предписаната в наредбите.
Освен това общопрактикуващият лекар анализира резултатите от текущия медицински преглед, оценява неговата ефективност и разработва мерки за подобряването му.
Мога ли да откажа медицински преглед?
Не всички пациенти разбират и са близо до целите на медицинския преглед. Мнозина се опитват да го избегнат. За тези, които не желаят да се подлагат на периодичен преглед, трябва да се направи следното:
- Свържете се с личния си лекар с молба за възможност да откажете да се подложите на диспансерни прегледи.
- Попълнете това заявление в писмен вид.
- Попълнете формуляра за отказ от медицински преглед (в него са посочени възможните последици за пациента и липсата на искове срещу медицински работници).
Това заявление се удостоверява с личния подпис на пациента и общопрактикуващия лекар. След това медицинските работници ще спрат да притесняват лицето с постоянни призиви за медицински преглед.
За социално значими заболявания
Превенцията на развитието и разпространението на опасни заболявания като ХИВ инфекцията и туберкулозата е една от основните цели на диспансеризацията на населението. Тази задача е изключително важна поради факта, че подобни заболявания имат сериозно социално-икономическо значение. През предходното десетилетие броят на такива пациенти се е увеличил и продължава да расте.
За да се предотврати разпространението на туберкулоза, пациентите се насърчават да се подложат на флуорографско изследване. Дозата радиация, която човек получава по време на нея, е много по-малка, отколкото при извършване на рентгенова снимка. Същото изследване прави възможно откриването на туморни заболявания на белите дробове в ранните етапи на тяхното развитие.
ХИВ инфекция може да се подозира въз основа на резултатите от общ кръвен тест. За съжаление, отклоненията в него не са видими още в първите етапи на заболяването. Ето защо на пациенти, които са имали полов контакт с лице, в чието здраве не са сигурни, се препоръчва да си направят кръвен тест за HIV инфекция. Това може да стане като част от медицинския преглед.
Опит в чужбина
Много страни имат подобна система за наблюдение на пациенти. В държави с развита здравна система нивото на месечните плащания за медицинска застраховка зависи от навременността на прегледите. Тези, които не спазват препоръките на лекарите, трябва да плащат с порядък повече.
В Република Беларус е налична система за медицински прегледи, подобна на руската. Там здрави пациенти се подлагат на диспансерни прегледи веднъж на 2 години. Съпоставим е и комплексът от диагностични изследвания. В същото време основната цел на медицинските прегледи на населението в тази страна е същата като в Руската федерация.
