Аутизмът е нарушение на развитието, при което има нарушения на двигателните умения, говора, социалното взаимодействие. Това заболяване има сериозно влияние върху целия бъдещ живот на бебето. Понастоящем няма специфични медицински тестове, които да диагностицират аутизъм. Само в процеса на наблюдение на бебето, особеностите на неговото поведение, се поставя правилната диагноза.
Характеристики на разстройството
Основният симптом на аутизма при децата е дълбоко увреждане на комуникативната функция. Независимо от това какво ниво на интелигентност има детето, независимо дали говори или не все още (недоразвитието на речта в този случай действа като вторичен проблем), такива деца не могат да се включат в социално взаимодействие, съответстващо на тяхното текущо ниво на развитие.
Ако е възможно да се сравнят две бебета - с определена степен на умствена изостаналост и с аутизъм - можете да видите, че първото ще може много по-ясно да сигнализира на възрастен за действителните му желания инужди. С други думи, дете с аутизъм има отлична памет, но е склонно да помни само информацията, която е интересна и вълнуваща за него. Например марки коли, местоположения на магазини за играчки, билбордове по пътищата с любимите ви лога.
В зависимост от интелектуалните способности на бебето и степента на безопасност на неговата емоционална сфера, децата с аутизъм могат да имат различни характеристики. Например, ако на тригодишна възраст бебето е активно, показва упоритост, то до по-младата училищна възраст може да стане много приказливо. Речта му обаче ще остане конкретна и стилът му на мислене ще бъде по-вероятно да бъде характеризиран като непоследователен.
История на изследвания
Симптомите, причините и признаците на аутизъм при децата се изследват от 1943 г. Първото проучване е проведено от Лео Канер върху извадка от 11 деца. Децата имаха общи черти. Въпреки че не са имали шизофрения или умствена изостаналост, децата се характеризират със социална изолация, малък интерес към други хора и други черти. Симптомите, причините и признаците на аутизма почти едновременно станаха обект на изследване на Ханс Аспергер, австрийски учен. Първата му статия е публикувана през 1944 г., но вниманието й е обърнато едва след няколко десетилетия.
През първите 20 години след откриването на болестта учените проведоха проучвания, които описват различни фенотипове. Текущи причини, симптоми и лечениеаутизмът при деца поради развитието на геномния анализ и невроизобразяването са добре проучени области. По-специално, учените са открили специфични гени, които са свързани с болестта.
Причини за заболяване
Аутизмът е сложно разстройство на ЦНС без единствена причина. По правило учените говорят за фактори, които увеличават риска от появата му. Аутизмът е генетично заболяване, което може да бъде или наследствено, или ненаследствено. Освен това при аутизма има негенетични фактори, които влияят върху генетичните. Възможно е също така да има припокриване между двата типа фактори и други нарушения на ЦНС, като говорни нарушения, ADHD, шизофрения.
Има гени, които са пряко свързани с аутизма. Един от тях е генът CNTNAP2. Свързва се както с това заболяване, така и с увреждане на говора. Също така, рисков фактор за аутизъм и шизофрения при дете е инфекция, претърпяна от майката по време на бременност, както и зачеването в по-късна възраст. Също така се смята, че монозиготните близнаци са много по-склонни към аутизъм, отколкото еднояйчните близнаци. Като цяло, учените оценяват риска от аутизъм от 1/60 до 1/100.
Ролята на ранната и късната бременност
В голямо международно проучване учените откриха, че има пряка връзка между риска от аутизъм и възрастта на родителите. В хода на изследването се оказа, че нивото на аутизъм сред подрастващите майки е много високо. Освен това рискът от заболяване вдетето постоянно се увеличава, ако майката и бащата са на възраст над 40 години. Учените подчертават, че въпреки че има връзка между възрастта на родителите и заболяването на детето, самите майки и бащи нямат аутизъм. По-специално, проучванията показват, че тези деца, чиито бащи са на възраст над 50 години, рискът да се разболеят е с цели 66% по-висок, отколкото при бебета, чиито бащи са на възраст между 20 и 30 години. Както се очакваше, рискът от заболяването се увеличава още повече, ако и двамата родители са по-възрастни или тийнейджъри.
Основни признаци на изкривено възприятие
Кои са най-честите симптоми на аутизъм при децата? Помислете за основните нюанси на възприятието при такива бебета.
- Трудности при съвместно насочено внимание. Детето няма да използва посочващия жест (или ще започне да го прави доста късно). Той не изразява жест на изненада - "Вижте, каква огромна червена къща!". В същото време бебето все още може да използва този знак, но с различна цел - значението му ще бъде по-скоро „дай, искам“, а не „виж“.
- Моторни стереотипи. Като правило те включват размахване на ръце или усукване. Те са един от ранните симптоми на аутизъм при децата и донякъде напомнят на бебета, които изразяват радост, когато подскачат и размахат ръце. Не е необичайно дете с аутизъм да се взира в ръцете си дълго време, което също много прилича на детска игра.
- Нарушени мисловни процеси. Често майките и татковците наричат това „липса на логика“. Когато детето каже нещо, то може да го разбересамо родител или близък роднина, който знае за контекста на ситуацията, която детето описва.
- Бебето говори за себе си във второ или трето лице. Тази ситуация продължава до 5-6-годишна възраст. Например, на въпроса „Искате ли да се поразходите?“детето ще отговори „Искате ли“или „Петър иска“. В някои чужди източници можете да видите дефиницията на това явление - "връщане на местоимения".
- Бебето не използва достатъчно често различни жестове. Той няма да кима с глава, когато трябва да кажете „да“или „не“. Въпреки това много психолози посочват, че при децата с аутизъм негативните жестове се формират много по-рано от положителните.
- Нежелание за контакт с очите. Бебето изобщо не трябва да избягва да гледа. Просто може да го прави много по-рядко от другите деца. Например, задайте въпрос и след това погледнете настрани с празен поглед.
- Децата на 3-4 години доста избирателно отговарят на собственото си име. Например, ако наречете дете просто: "Петя!", И бебето в този момент е страстно за нещо, тогава то ще се обърне след няколко пъти. Трябва да се отбележи, че хлапето почти винаги е запалено по собствените си дела. Ако обаче кажете „Петя, дръж бонбона“, той веднага ще дотича.
- Стереотипна активност. Може да се появи по съвсем различни начини. В някои случаи това е безсмислено тичане в един и същ кръг или подреждане на играчки в равни редове, усукване на колела или дълга игра с вода или пясък. Например бебето може да рисува точки или щрихи с цветни флумастери за много дълго време, но моля"начертайте къща" ще предизвика доста яростна съпротива. Освен това децата могат да наблюдават повишено внимание към определени лога. С други думи, стереотипните дейности включват всичко, което бебето е готово да прави дълго време и безцелно. По правило в такива моменти той може да има отсъстващ вид и всякакви опити да го превключите към по-полезна дейност ще предизвикат протест.
Има и други характеристики на децата с аутизъм - например избирателност в храната, особености на изражението на лицето, намален праг за възприемане на опасност. Всички тези характеристики са описани в литературата, но не са непременно характерни за всички деца, страдащи от разстройства от аутистичния спектър. Някои от тези признаци може да са налице, други може да не. Обаче комуникационната сфера е основната трудност.
Проявление на болестта
Има доста разлики в начина, по който може да се прояви едно нарушение. Най-често от него страдат момчетата. На всеки четири момчета с аутизъм се пада едно момиче. Има промени в това как се проявява и развива болестта. По правило появата на симптомите настъпва през втората година от живота. Социалната ангажираност на бебето намалява, то започва да избягва зрителния контакт с други деца и възрастни. Има трудности в развитието на речта.
Някои бебета могат да развият говор през предучилищните години и да настигнат връстниците си, въпреки че все още може да имат затруднения да използват речта за общуване. Стереотипи, чувствителност иограничените интереси се увеличават през предучилищния период. При повечето деца аутизмът достига пик между 4 и 5-годишна възраст. През началната училищна възраст симптомите стават още по-изразени и стабилни. В зряла възраст може да има лек спад в основните точки на заболяването. Въпреки това, през този период рискът от депресия може да се увеличи. Те се лекуват със специални лекарства и психотерапия.
Разпознаване на болестта преди 1-годишна възраст
По време на ранна детска възраст е много трудно да се диагностицира заболяването. Не е необичайно родителите да се притесняват, ако детето им не обича да го гушкат или не проявява интерес към определени игри. Това обаче все още не е пълен симптом на аутизъм при децата.
В някои случаи бебето може да започне да говори и след това да загуби речеви умения. Понякога изглежда, че бебето не чува звуци или, напротив, ги слуша избирателно - например чува само далечни фонови звуци (шум от трафика, вик в далечината).
Обикновено се разграничават следните симптоми на аутизъм при деца под една година:
- Не отговаря на майката.
- Не обръщайте внимание на колективните игри на по-големите деца.
- Не отговаря на обажданията на родителите.
- Бебето може да бъде много трудно да свикне с ръцете на майката. Например, трябва да смените позицията за хранене няколко пъти, тъй като бебето е или твърде отпуснато, или, напротив, напрегнато.
- Предпочита да играе само с една играчка през цялото време.
- Един от най-важните симптоми и признаци на аутизъм вдеца под една година е да избягват контакт с непознати. Може да покаже раздразнение или недоволство, когато други хора се опитват да говорят с него.
- Погледът не е прикован към лицето на някой друг, детето е склонно да избягва контакт с очите.
- Детето може също да има отслабена имунна система, което води до повишена чувствителност към болести.
По правило физическото и психическото развитие на такова бебе ще закъснее. За разлика от връстниците си, той не започва да използва речеви умения за дълго време. Трябва да се отбележи, че избягването на контакт с очите е един от основните симптоми на аутизъм при деца под една година.
Признаци на заболяването от една до две години
През този период симптомите стават по-изразени. Ако в периода до една година бебето просто изглеждаше безконтактно, сега при вида на непознати или групи деца аутистът просто изпада в паника. Основните симптоми и признаци на аутизъм при деца под 2 години са както следва:
- Бебето не иска да участва в разговора.
- Безразличен към гостите, подаръците, новите играчки.
- Игнорира възрастни, когато се опитва да говори с него.
- Детето е трудно да овладее основните умения за самообслужване - обличане, закопчаване, миене на зъбите.
Симптомите на аутизъм при деца под 2 години могат да варират, но един от най-показателните е начинът, по който играят. Бебето не знае как да се забавлява в екип. Той не се интересуваситуационни или ролеви игри, те само го дразнят. Един от основните симптоми на аутизъм при деца под 2 години е, че бебетата се чувстват страхотно в собствения си малък свят, те са напълно доволни от една или повече познати играчки.
Признаци на заболяване на възраст между 2 и 3 години
По това време може да се подозира аутизъм, въпреки че окончателната диагноза обикновено се поставя след 5-годишна възраст.
- Бебето може да не реагира на светлини или звуци.
- Той има далечен поглед, насочен покрай човек или ярка играчка.
- Един от основните симптоми на аутизъм при деца под 3 години е, че бебето прави всичко възможно да не привлича вниманието на другите, искайки да остане в собствения си свят.
- Нивото на интелектуално развитие може да бъде различно - както ниско, така и високо.
Детето с аутизъм може да бъде много привързано към един член на семейството на нивото на симбиотично, неразделно съществуване. Дори и най-малката заплаха от прекъсване на тази връзка може да предизвика силна реакция у детето на физическо ниво. Обикновено детето се разстройва, ако майка му например си тръгне за половин ден, но може да се премине към нещо вълнуващо. Един от индикативните симптоми на аутизъм при деца на 3 години е остра реакция към нуждата дори от кратко отделяне от обекта на обич.
Бебето в тази ситуация може да има температура, да започне да повръща. В същото време едно дете с аутизъм може изобщо да не демонстрира привързаността си в товакогато майка му е наоколо. Той по никакъв начин няма да се опитва да обвърже майка си с играта си или да сподели преживяванията си с нея. Такива реакции могат да бъдат симптом на аутизъм при деца под 2-годишна възраст. Друг признак е невъзможността да се предвиди поведението на бебето. Детето почти не може да понася физически контакт с други хора.
Диагностика на 3 години
Симптомите на аутизъм при деца на 3 и повече години често се проявяват като затруднения в ученето. Детето не може да ходи на детска градина. В крайна сметка той практически няма комуникационни умения. Симптомите на аутизъм при деца на 3 години най-често са косвени. Дори родителите да са успели да открият някои от тях в бебето си, те все още не говорят за наличието на болестта.
- Бебето се интересува повече от домакински предмети, отколкото от играчки.
- Той почти напълно игнорира детските игри.
- Той няма желание да имитира възрастни, което обикновено се появява при деца след 1 година.
- Дете почти никога не се усмихва в отговор на усмивка.
Училищна възраст
Изброените симптоми на аутизъм при деца на 5 и повече години стават все по-забележими. Най-често обаче заболяването се проявява в начална училищна възраст. Ученикът не помни материала, чут в урока, игнорира учителя, не може да намери общ език със съученици. В крайна сметка родителите прехвърлят бебето на домашно обучение. То трябва да бъде придружено от сесии с психолог и наблюдение.психиатър. Такива деца трябва да се обучават по индивидуална програма, а специалистите, които работят с тях, трябва да имат достатъчно високо ниво на обучение.
Аутизъм при тийнейджъри
В юношеството, въпреки часовете с психолози, децата все още предпочитат да са повече сами. Житейското им кредо е това – „не ме докосвай и няма да те безпокоя“. Често аутистите пренасят вътрешните си преживявания на хартия, изразявайки ги с помощта на рисунки. По правило до 14-годишна възраст детето вече е решило своя творчески път и посвещава всяка свободна минута от времето си на любимата си работа. Често благодарение на постоянството и постоянството от аутистите израстват талантливи музиканти и художници. Въпреки това, периодът на пубертета при такива деца е доста труден. Хормоналните промени настъпват в тялото, но поради трудности в общуването с противоположния пол, те често стават затворени, агресивни.
Характеристики на интелектуалното развитие
Първите признаци, симптоми и усещания за аутизъм при децата обикновено се появяват на възраст между 3 и 7 години. По това време детето възприема информацията много добре, като попива всичко наоколо като гъба. Но за съжаление не може да се каже същото за аутистите. Често това заболяване, поради дефицитни състояния в мозъка, е придружено от патологии като микроцефалия или епилепсия. В този случай ситуацията се усложнява сериозно и детето с аутизъм започва да страда от умствена изостаналост и липса наинтелектуално развитие.
Със симптомите на лек аутизъм при децата и правилно подбрана терапия, нивото на интелигентност може да достигне нормално. Струва си да се отбележи, че сред аутистите има много надарени деца. Една от основните характеристики на децата с аутизъм е селективността на интелигентността. Някои от тях се характеризират със савантизъм. С други думи, бебето може лесно да въплъти върху лист хартия картина, която някога е видяла, или да възпроизведе сложна мелодия, без да знае нотите.
Аутистична реч
Обикновено учениците и възрастните с аутизъм изпитват затруднения да участват в разговори. Трудно им е да се концентрират само върху една цел, не могат да обяснят мислите си на други събеседници. За тях е трудно да използват социални методи за комуникация (като поздрави, клюки). Те не разбират шеги, саркастични забележки. Речта на аутист може да бъде изключително официална. Може да говори в монолог, да използва редки думи. Речта му обаче няма да опише чувствата на други хора.
Аутизъм и апраксия
Признаците и симптомите на аутизма при децата (снимките могат да бъдат намерени в тази статия) са обект на текущи изследвания. През юни 2015 г. учените съобщиха, че едно от редките говорни нарушения - апраксия - присъства при почти 65% от децата, страдащи от аутизъм. Апраксията е трудност при координирането на движенията на челюстта, езика и устните по време на реч. Дете с това разстройство може да произнася една и съща дума всеки път различно. В резултат дори на майката и бащата им е трудно да разберат какво точнотой иска да каже.
Синдром на Аспергер
Има две основни форми на аутизъм при децата. Симптомите на тези две заболявания ни позволяват да класифицираме всяко от тях като тежко и леко.
Учените от синдрома на Аспергер наричат лека форма. Синдромът на Rett е тежък. Лека версия на аутизма се появява на около 10-годишна възраст. Детето може да бъде добре развито интелектуално, говорът му не е нарушен. Единствената му разлика е неговата мания. Например, той може да разкаже една и съща история много пъти, като наблюдава реакцията на „слушателите“. Такива деца са егоцентрични, въпреки че могат да бъдат доста успешни в живота, ако имат добро възпитание. Помислете за основните симптоми на лек аутизъм при децата.
- Прекъснат зрителен контакт. При нормална комуникация човек поглежда към събеседника за 5-8 секунди и след това отдалечава поглед. Ако комуникацията е неприятна за нас, тогава сме склонни да гледаме настрани и това е съвсем нормално. Въпреки това, дете с Аспергер може да се радва да говори за всичко, но се обръща, гледайки нещо извън прозореца.
- Речта на такива деца също е много особена. Тя изглежда механична, слабо изразителна.
- Психолозите препоръчват да се обърне внимание на двигателните умения на детето. Той може да бъде неудобен, схванат, прищипан.
- В разговор детето може безопасно да съобщи такава информация, която хората обикновено не казват не само на познати, но и на близки хора - например колко пъти на ден майка му му е слагала клизма.
- Още едносимптом на лека форма на аутизъм при децата е използването на "книжни изрази". В същото време богатият речник може да корелира с незрелостта на преценките.
- Непознати хора, които детето може да смята за свои приятели - например деца, които играят с него само половин час. Ако родителите се съмняват дали детето им има симптоми на лек аутизъм, те могат да използват следната техника за предварителен анализ. За да направите това, трябва да зададете на детето въпроса: "Каква е разликата между приятели и познати?". Обикновеното дете го разбира от около 5-годишна възраст. За дете със синдрома на Аспергер е трудно да отговори дори на 11-12 години.
Синдром на Рет
Тази форма на заболяването е тежка и е придружена от увреждане на нервната система. От него страдат само момичета и то доста рядко – 1 на 10 000 новородени. Основният симптом на аутизма при деца в тази форма е абсолютно нормално развитие до 1,5 години, след което растежът на главата се забавя и всички умения, придобити по-рано, се губят. Освен това постепенно се нарушава координацията на движенията на детето. Прогнозата за заболяването е лоша.
Въпроси за подпомагане на диагнозата
За да изясни картината за себе си, психологът може да зададе следните въпроси на родителите.
- Когато бебето беше на 2-3 години, искали ли сте да го заведете на знание и да проверите слуха му, тъй като то много рядко отговаряше на името си, но веднага прибягваше, ако му предложат нещо сладко?
- Кога получи местоимението "аз"? Имало ли е период, когатоБебето говори ли за себе си в трето лице („Катя иска бонбони“)?
- Прояви ли интерес бебето към други деца на детската площадка? Как успя да играем игри заедно? Имаше ли трудности – може би не разбираше правилата, или постоянно искаше да бъде първи, беше ли прекалено „умен“?
- Игра ли бебето на игри с приказки, в които надиграва получените впечатления (например след като отиде в зоологическа градина, цирк)?
- Искаше ли детето да сподели новините, след като детската градина посивя („Днес Петя се скара с Вася и ни дадоха отново каша с грис за обяд“)?
- Имали ли са на възраст 4-6 години периоди на прекомерен ентусиазъм по някакви теми, необичайни за децата на тази възраст - вулканични изригвания, астрономия, технологии (влакове, инструменти, доменни пещи), знамена, карти? ?
Ако родителите отговорят положително на повечето от тези въпроси, тогава проблемите в общуването и ученето са причинени от спецификата на развитието на детето, свързана с аутистичния спектър. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар за пълно изясняване на диагнозата. Това ще позволи на родителите да са наясно с особеностите на своето бебе, а не да му поставят невъзможни изисквания.
Лечение
Психотерапията в момента се счита за най-доброто лечение за аутизъм при деца. Симптомите на заболяването не могат да бъдат напълно елиминирани, но ходът му може да бъде значително смекчен. Най-широко използваният подход включва анализ на поведението. Това означава, че сложните задачи за бебето са разделени на малки стъпки, всяка от коитопреодолява се с помощта на допълнителна мотивация на детето. За по-големите деца се използват програми за обучение на социални умения. Например, можете да научите детето си как да се държи в първия учебен ден - как да каже здравей, да се представи и т.н.
Понякога се използват и фармакологични методи, но най-често се използват при съпътстващи разстройства - психологически проблеми, тревожност, сънливост, епилептични припадъци. Въпреки това, няма лекарства, които биха имали за цел да се отърват от симптомите и признаците на аутизъм при децата (снимката може да се види в статията).
Бъдещи перспективи
Смята се, че бъдещето на терапията с аутизъм ще бъде подобно на тези, които се появяват в други медицински области. Например, това е персонализиран подход, чиято цел е да работи както с биологични предпоставки, така и с психологически характеристики. Тъй като в момента се знае много за биологичната основа на аутизма, по-специално за гените и тяхната експресия, е напълно възможно да се разработят нови лекарства за хора с генетични мутации. Признаците, симптомите и причините за аутизма при децата стават все по-ясни за учените всяка година. Въпреки че това нарушение е загадка, много от неговите аспекти вече могат да бъдат напълно обяснени от науката.
Лечението на аутизма по правило се свежда до посещение на трима специалисти - психолог, дефектолог и логопед. Различни поведенчески разстройства се коригират от психиатър. Като цяло, лечението на заболяването е многостранен процес итрябва да бъдат насочени към онези области на детското развитие, които изискват повишено внимание. Колкото по-рано родителите се обърнат към лекар, толкова по-ефективна ще бъде терапията – смята се, че е най-препоръчително да започнете лечението преди 3 години.
