Ларинксът е орган, който е част от горните дихателни пътища. Това е кухина, заобиколена от хрущял. Ларинксът се намира над трахеята на нивото на четвърти, пети и шести шиен прешлен. Но не е постоянно статичен на това ниво. При преглъщане и произнасяне на звуци се измества нагоре или надолу. Прочетете повече за структурата, инервацията и кръвоснабдяването на ларинкса по-късно в статията.
Местоположение на ларинкса
Преди да се обърнем към разглеждането на кръвоносните съдове и инервацията на ларинкса, трябва да разберете къде обикновено се намира, както и какви хрущяли и мускули го образуват. Това е наистина важно, тъй като съдовете и нервите са необходими за храненето на тези мускули и хрущяли.
Ларинксът може да се палпира добре, тъй като е разположен повърхностно, почти непосредствено под кожата. И някои издатини се виждат с просто око. Те служат като анатомични ориентири заизвършване на трахеостомия. При мъжете добре се визуализира адамовата ябълка, която всъщност е издатина на щитовидния хрущял. При момичета и деца можете да видите арката на перстневидния хрущял.
Горната граница на ларинкса е отвор, който се нарича вход към ларинкса. Отдолу ларинксът плавно преминава в трахеята - дихателната тръба. Отстрани са разположени лобовете на щитовидната жлеза, както и съдовете и нервите на шията.
Хрущялен скелет
Изследването на инервацията на ларинкса става по-лесно, ако познавате хрущяла, който е част от него. В крайна сметка името на нерва често съответства на името на хрущяла.
Основният хрущял на ларинкса се нарича перстневиден. Отпред образува дъга, а отзад изглежда като четириъгълна плоча. Над него се намира щитовидният хрущял, който е най-голямата от всички структури в ларинкса. Тази формация се състои от две плочи, които са комбинирани отпред под определен ъгъл.
Друг хрущял на ларинкса е аритеноидът. По своята форма той прилича на пирамида, в която се разграничават основа и връх. Освен това горната част е обърната нагоре и малко назад, а основата е надолу и напред.
Най-превъзходен е епиглотисът - еластичен хрущял. Затваря входа на ларинкса по време на преглъщане, което предотвратява навлизането на храна в дихателните пътища.
Мускули на ларинкса
Отделно внимание трябва да се обърне на мускулите на ларинкса. Те са разделени на два вида: собствени и скелетни. Мускулите от първия сорт са прикрепени къмхрущялите на ларинкса отвън в единия край, а в другия те са прикрепени към костите на скелета (гръдната кост, ключицата, долната челюст, лопатката и др.). Тези мускули включват:
- shirohyoid;
- стернотиреоид;
- стернохиоид;
- дигастрална;
- скапула-хиоид;
- awl-hyoid.
Собствените мускули се делят на вътрешни и външни. Освен това има само два външни мускула - сдвоен перстневидно-щитовидна жлеза.
Вътрешните мускули са разделени на няколко групи в зависимост от техните функционални характеристики:
- мускулите, които регулират ширината на входа на ларинкса;
- мускулите, които контролират и променят състоянието на гласните струни;
- мускулите на епиглотиса.
Кръвоносни съдове
Кръвоснабдяването на ларинкса е доста изобилно. Тя получава кръв от ларингеалните артерии: горна и долна. Горната ларингеална артерия от своя страна се разклонява от горната тироидна артерия. Появява се малко над ръба на щитовидния хрущял. В сублингвално-тироидната преграда има дупка, през която тази артерия прониква в стената на ларинкса.
От противоположната страна е същата горна ларингеална артерия. Те аностомизират, тоест се свързват помежду си, давайки друг клон във вътрешността на ларинкса. Средният ларингеален съд също се отклонява от горната щитовидна артерия.
Долната ларингеална артерия се разклонява съответно от долния съд на щитовидната жлеза. Последният от своя страна се отклонява отподклавиална артерия. В ларинкса долният съд минава зад ставата между щитовидната жлеза и перстневидния хрущял, доставяйки кръв към задната повърхност на ларинкса. Тази артерия образува анастомози с горните и средните съдове.
По този начин обогатената с кислород кръв тече през артериите към хрущяла и мускулите на ларинкса. Бедна на кислород кръв излиза от ларингеалните структури през едноименните вени. Събира се във венозните плексуси, които след това преминават в горните и долните ларингеални вени. Те от своя страна се вливат в горната и долната тироидни вени. След това горният съд носи кръв към вътрешната югуларна вена. Долният съд е приток на брахиоцефалната вена.
Инервация на ларинкса
Предаването на нервни импулси към скелетните мускули на ларинкса се осъществява от клоните на блуждаещия нерв (10 двойки черепни нерви). Горният ларингеален нерв принадлежи към смесената група. Това означава, че както двигателната, така и сензорната инервация на ларинкса се извършва за негова сметка. Тоест, той участва в движението на мускулите, пренасяйки импулс към ларинкса, а също така пренася импулс от него към органите на централната нервна система.
Горният ларингеален нерв се разклонява от блуждаещия нерв на нивото на неговия долен възел. Слиза надолу и се разклонява на два клона, малко преди да достигне нивото на подезичната кост. Тези клонове включват:
- външно - изпълнява двигателна функция, докато носи импулс само към един мускул - предния крикоид, а също така инервира долния фарингеален констриктор;
- вътрешен -е чувствителен, прониква в ларинкса заедно с горната ларингеална артерия през отвор в тироидно-подезичната мембрана, инервира лигавицата на органа; по този начин се осъществява чувствителната инервация на ларинкса.
Долният ларингеален нерв е чисто двигателен. Осигурява свиване на всички мускули на ларинкса, в допълнение към предния крикоид.
Рецидивиращи ларингеални нерви
Десният и левият рецидивиращи нерви играят съществена роля в инервацията на ларинкса. Дясната се разклонява от блуждаещия нерв на нивото на пресичането му с подключичната артерия. Заобикаляйки този съд, артерията се издига по-нататък по страничната стена на ларинкса. Левият възвратен нерв също възниква от блуждаещия нерв, но на нивото на ductus botalis, който се заличава при децата малко след раждането.
Когато тези нерви са увредени, производството на глас и дишането се нарушават, тъй като те инервират гласните струни.
По този начин ларинксът се инервира от следните нерви:
- долни и горни ларингеални нерви;
- дясно и ляво рецидивиращи ларингеални нерви.
