Нека да разберем защо се появява цистит с кръв при жените. Какво представлява това заболяване? Обикновеното възпаление се различава от хеморагичния цистит по това, че при такова заболяване в урината има кръвни примеси. Това е същият цистит, но кръвта в урината показва значителна дълбочина на увреждане на стратифицирания епител на лигавицата на пикочния мехур, както и разпространението на патологичния процес до капилярния ендотел на неговата микроваскулатура.
Заболяването има ICD-10 код N 30. Причините за цистит с кръв в урината при жените трябва да бъдат установени.
Епидемиология
Инфекциите на пикочните пътища засягат приблизително 150 милиона души всяка година. Според научни изследвания хеморагичният инфекциозен цистит се среща много по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се случва особено често по време на менопаузата, тъй като поради намаляване на концентрацията на естроген вкръв, защитните свойства на лигавиците започват да намаляват. Към днешна дата причините за цистит с кръв при жените, които определят неговите разновидности, са разделени на неинфекциозни и инфекциозни.
Инфекциозни причини за развитие на болестта
В повечето случаи остър хеморагичен цистит с бактериална етиология възниква поради инфекция на вътрешната повърхност на пикочния мехур с Escherichia coli, уропатогенни щамове, бацили на Proteus, сапрофитен стафилокок или опортюнистични микроорганизми oxyto Klebsi.
Патогенезата на лезията се дължи на способността на Escherichia (представляваща синантропната чревна флора, но при цистит те се намират в пикочните пътища) да действат като вътреклетъчни опортюнистични патогени. С помощта на адхезионни органели тези микроби проникват в клетките и колонизират лигавицата на пикочния мехур и уретрата. Тук те консумират железни съединения, извлечени от клетките и произвеждат токсини, които унищожават червените кръвни клетки, което причинява възпалителни реакции и отговор от уротелиалните ефекторни клетки. Какви са другите причини за цистит с кръв при жените? Симптомите на заболяването ще бъдат обсъдени по-долу.
Често тази патология се причинява от уреаплазми, микоплазми, трихомонади, хламидии, гарднерела, гонококи. Първичният гъбичен цистит е рядък и се причинява от терапия за бактериален цистит: потискането на комменсалната микрофлора на вагината с антибиотици позволява лактобацили и гъбички Candidaумножете свободно.
Неинфекциозни причини
Цистит с кръв при жени с небактериален произход, според уролозите, може да се развие поради наличието на камъни в пикочния мехур - особено уратни камъни с развитие на диатеза на пикочната киселина - когато лигавицата на пикочния мехур се наранява и микроповредите под въздействието на прекомерно кисела урина стават по-дълбоки. Много домашни лекари наричат такъв цистит с кръв в урината язвен.
В допълнение, такива видове хеморагичен цистит като радиация (радиация) или химически индуцирани не са свързани с инфекциозно увреждане на тъканите. Радиационно възпаление на лигавицата на пикочния мехур често се развива след терапия на злокачествени новообразувания, разположени в малкия таз. В този случай патогенезата на заболяването се дължи на факта, че облъчването провокира прекъсване на ДНК веригите. Освен това радиацията прониква в дълбоките слоеве на мускулните влакна на пикочния мехур, което намалява непропускливостта на съдовите стени.
Химически индуциран цистит с кръв в урината при жените е резултат от интравенозно приложение на противоракови лекарства - цитостатици, като ифосфамид, циклофосфамид, доксорубицин и блеомицин.
Хеморагичен цистит при жените може да се развие, когато интравагинални агенти навлизат в пикочния мехур през лумена на уретрата. Това може да се случи, например, при душене с лекарството "Gentian violet", предназначено за лечение на вагинална кандидоза, както и спермицидни средства, занапример, като Nonoxynol.
Хормонални неуспехи
Друга неинфекциозна причина за развитието на тази патология при жените могат да бъдат хормонални смущения в организма, приемане на орални контрацептиви. Механизмът на развитие на заболяването в тази ситуация се дължи на факта, че когато балансът на хормоните е нарушен, съставът на микрофлората на лигавиците се променя и това води до отслабване на естествената бариера срещу проникването на патогенни бактерии в тялото. Така че причините за цистит с кръв при жените са много разнообразни.
Рискови фактори
Основните рискови фактори за хеморагичен цистит се дължат на:
- намаляване на имунната защита;
- наличие на латентни урогенитални инфекции или онкологични заболявания в тялото на жената;
- Уролитиаза и застой на урината;
- тромбоцитопения (ниски тромбоцити в кръвта);
- неспазване на правилата за асептика при урологични и гинекологични манипулации;
- нарушение на гениталната хигиена.
Симптоми на заболяване
В повечето случаи първоначалните признаци на развитие на цистит с кръв при жените се проявяват под формата на полакиурия - по-чести позиви за уриниране с едновременно намаляване на количеството освободена течност. Почти едновременно с този симптом се добавя такъв характерен признак на ранен стадий на възпаление като множество позиви за изпразване на пикочния мехур (по-често през нощта), както и остра болка и парене в края на акта.уриниране.
Други клинични прояви
Освен това има такива клинични прояви на хеморагичен цистит:
- болка в пубисната област;
- болка в таза, излъчваща към слабините и долната част на гърба;
- мътност и промяна в миризмата и цвета на урината (от розово до ярко червено);
- може да изпитате неконтролирано уриниране (уринарна инконтиненция).
Общото състояние на пациентката се влошава значително - тя развива силна слабост, загуба на апетит, фебрилен синдром и треска.
Ако на някой етап от патологичния процес пациентът изпитва затруднения по време на уриниране, това означава тампонада - блокиране на отвора на пикочния мехур с кръвни съсиреци.
Диагностика
Диагностицирането на цистит с кръв при жените обикновено е лесно. В този случай е необходимо да се разграничат уретрит, остър цистит и дивертикул на пикочния мехур. Допълнителният преглед включва:
- извършване на общ тест за урина;
- Ултразвук на пикочния мехур;
- цистоскопия;
- вагинални тампони за флора;
- култура на урина.
Лечение на патология
Основното е да разпознаете навреме симптомите на цистит с кръв при жените. Лечението също трябва да бъде изчерпателно. Важно е да се разбере, че пълното възстановяване на лигавицата на пикочния мехур е възможно само с използването на мощни лекарства. Трябва да се отбележи, че шансовете за пълновъзстановяването се увеличава с навременна диагностика на диагнозата и употребата на антибиотици от съответната група на чувствителност. Късното лечение на цистит с кръв в урината при жените и назначаването на лекарства, които само премахват симптомите на заболяването, без да засягат патогенната среда, може да доведе до преминаване на хеморагична болест в хронична форма..
Основната задача пред специалиста е унищожаването на патогенни микроорганизми, които са влезли в кухината на пикочния мехур и са причинили възпаление на слизестия слой.
Медикаменти
Изборът на средства за антибактериално лечение на цистит с кръв при жени се определя от такива параметри като тежестта на симптомите и продължителността на заболяването. Освен това при избора на лекарства се взема предвид вероятността от странични ефекти, наличието на съпътстващи патологии и др.
При остра форма на цистит се предписват антибактериални лекарства, спазмолитици, билки с диуретичен ефект. При изразен болков синдром се препоръчва приемането на лекарства, които облекчават спазмите на мускулните влакна на пикочния мехур ("Папаверин", "Дротаверин"). Те могат да се използват както под формата на таблетки, така и под формата на ректални супозитории. Поставянето на нагряваща подложка в долната част на корема помага за премахване на силната болка.
Диуретични билки като мечо грозде, бъбречен чай, листа от брусовинка са широко използвани при остър цистит с кръв при жените. Има и готови фитопрепарати - Cyston, Canephron, Fitolizin. Предпоставка за бързо възстановяване е обилната топла напитка.
Едно от основните средства за борба с болестта е лекарственото вещество фосфомицин, на основата на което се произвежда популярното лекарство за цистит "Монурал". Това е широкоспектърен антибиотик, който е производно на фосфоновата киселина. Лекарството има бактерициден ефект, чийто механизъм се дължи на потискането на синтеза на бактериалната стена. Лекарството може да се използва едновременно с други антибиотици.
Метронидазол се използва широко при лечението на цистит с кръв в урината. Той, заедно с основния антибиотик, може да се прилага интравенозно или през устата. Лекарството е ефективен антипротозоен и антибактериален синтетичен медицински препарат с широк спектър на действие. Като основно лекарство се избира антибиотик. Най-често това са някакъв вид цефалоспоринови медикаменти - цефтриаксон, цефотаксим и др.
Флуорохинолоните са много ефективни при цистит, например Norfloxacin (Nolicin, Norbactin, Bactinor, Urobacil).
"Норфлоксацин" се препоръчва да се приема в рамките на две седмици. Трябва да се има предвид, че това лекарство за лечение на цистит с кръв при жени е противопоказано при бъбречни заболявания, бременност и епилепсия.
Последствия от тази патология
Основните усложнения на хеморагичния цистит включват:
- нарушение на процесите на изтичане на урина (в резултат нагореспоменатата тампонада чрез кръвен съсирек), което може да доведе до уросепсис, бъбречна недостатъчност и руптура на пикочния мехур;
- увредените зони на уротелиума могат да станат пропускливи за инфекции и да провокират навлизането им в системното кръвообращение;
- нарушаването на целостта на съдовете на пикочния мехур може да застраши тежка загуба на кръв и появата на желязодефицитна анемия, особено ако пациентът е диагностициран с хроничен хеморагичен цистит;
- отворени язви по вътрешната повърхност на пикочния мехур постепенно зарастват, но на тяхно място се образуват белези, провокиращи склеротични промени в стените, деформация на пикочния мехур и намаляване на размера му.
Хирургична интервенция за тази патология
Необходимо е хирургично лечение за рефрактерния хеморагичен цистит. В допълнение към цистоскопията с електрокоагулация е възможна селективна емболизация на хипогастралния клон на артерията. В някои случаи (при тежки белези на стените и деформация на пикочния мехур) е показана цистектомия (отстраняване на органа). До хирургическа интервенция се прибягва рядко, в повечето случаи циститът с кръв при жените се лекува с медикаменти.
Народни методи
Методите на алтернативната медицина са подходящи не само след лъчева терапия, но и като помощно лечение при остър цистит, склонен към рецидив. В борбата с кръвта в състава на урината ефективно помагат отвари от лечебни билки, които трябва да се приемат в пълен курс. Ето доказани народни рецепти:
- Нарежете сух магданоз. Налейте 1 с.л. л. суровини 2 супени лъжици. студена вода. Инфузирайте състава за 8-10 часа и след това пийте на няколко дози през целия ден.
- 1 супена лъжица л. листа от боровинка се заливат с 1 с.л. вряща вода, настоявайте. Приемайте перорално по половин чаша 3 пъти на ден преди хранене.
- Натрошете пресни боровинки, за да направите пюре от горски плодове, което да се консумира ежедневно на закуска.
