Ударът е остро нарушение на мозъчното кръвообращение с рязко изчерпване или спиране на притока на кръв в определена област на мозъка, което води до смърт на неврони и загуба на важни неврологични функции. Това е опасно съдово заболяване на мозъка, което се лекува на различни етапи от няколко специалисти. Кой лекар лекува инсулт при конкретен пациент зависи от тежестта на заболяването, продължителността на престоя в интензивното отделение и отзивчивостта към рехабилитацията.
Стадиране на заболяването и лечение
Церебралният инфаркт (исхемичен инсулт) е остро заболяване на кръвоносната система, което води до неврологични симптоми с пареза и парализа, нарушена реч и мускулна координация. Изключителната опасност от патологията за живота изисква бързи действия, които трябва да бъдат блестящо отстранени в болниците. И да реши кой лекар лекува мозъчен инсулт, пациентъти роднините му никога не трябва. Достатъчно е да се свържете с линейка, чиито специалисти ще откарат пациента до желаната болница.
Трудности в терапията
Трябва да се разгледа по-подробно как се лекува инсулт в болница. От момента на постъпване ще бъде решена тактиката на лечение и, ако е възможно, реваскуларизация. Този термин се отнася до избора на метод за възстановяване на кръвообращението в артериите на мозъка, ако това е подходящо в дадена клинична ситуация. Тъй като възможността за реваскуларизация е много ограничена във времето, трябва да потърсите лечение веднага щом се появят симптомите.
Най-подходящият метод за реваскуларизация е тромболизата, за която е необходимо да се приложи по-рано от 3 часа от момента на поява (но не и откриване) на симптомите, след което въз основа на резултатите от компютърната томография, ще бъде решен въпросът за целесъобразността на TLT при конкретен пациент. Независимо кой лекар лекува инсулт, в хода на общуването с роднини или служители на спешната медицинска помощ той трябва да се увери, че времето на появата на първите симптоми е надеждно и че няма противопоказания за TLT.
Ако се извърши, вероятността от пълна регресия на заболяването все още е доста ниска, тъй като някои части на мозъка са загинали през първите 10 минути от развитието на артериална тромбоза. Тя не може да бъде възстановена, допустимо е само активирането на онези части на мозъка, които не са умрели, но са в състояние на исхемия и хибернация. Следвъзстановяване на кръвообращението, тяхната работа ще намали обема на загубените неврологични функции, както и ще подобри прогнозата за рехабилитация и степента на увреждане.
Цели за лечение
Част от функциите в резултат на ноотропната терапия ще бъдат възстановени, въпреки че това ще отнеме повече време, отколкото желаят пациентите и техните близки. Това е първата цел на лечението, въпреки че възможността за възстановяване на неврологичната функция, независимо кой лекар лекува инсулта, е вероятностна. Лечението ви позволява да увеличите тази вероятност и да даде шанс за по-ефективна рехабилитация.
Втората цел на лечението е предотвратяване на повтарящ се мозъчен инфаркт. Тези точки трябва да се разбират адекватно, тъй като невъзможността за пълно възстановяване на функциите, загубени в резултат на инсулт, не е недостатък на персонала, а обективна неизбежна реалност, свързана с мащаба на щетите..
Специалисти
В различните етапи на работа с пациент в лечебните заведения, където инсултът се лекува добре, се включват много специалисти. Списъкът им се състои от спешни лекари, невролог, интернист, неврохирург, анестезиолог-реаниматор, кардиолог, рехабилитационен терапевт и общопрактикуващ лекар. Основна роля в лечението играят неврологът и рехабилитаторът, докато усилията на останалите специалисти са спомагателни. Кой лекар лекува инсулт зависи от текущия стадий, в който се намира пациентът, и нивото на болницата. В областните центрове възможността за тромболиза най-вероятно ще отсъства поради невъзможността за бързо извършване на компютъризиранотомография. В големите градове и столицата възможността за използване на съвременни технологии подобрява рехабилитационния потенциал.
Дейности на персонала
Церебралният инфаркт се лекува от няколко групи специалисти в различни етапи от развитието на заболяването и неговата корекция. По време на формирането на първите клинични признаци на заболяването в острия период на развитие на инсулт с пациента работи екип на линейка. Неговата задача е да стабилизира състоянието на пациента, предварително да вземе решение за възможността за провеждане на TLT, антихипертензивна, симптоматична и антихипоксична терапия.
След доставката в болницата, невролог преглежда и взема решение за тактиката на лечение, който се консултира от общопрактикуващ лекар, кардиолог и при необходимост неврохирург. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран в интензивното отделение, където реаниматорът ще подпомага работата на органите и системите. Прехвърлянето в общите соматични отделения на болниците (в този случай в неврологичното отделение) е възможно само при стабилно състояние.
Неврологично отделение на болницата
От този момент е налична рехабилитация, която в зависимост от избрания метод на лечение и наличието на усложнения започва или от първия ден, или се отлага до стабилизиране. На въпроса кой лекар лекува след инсулт, специалистът по рехабилитация е най-очевидният отговор. Работи по индивидуална схема, по която постепенно ще се правят опити за активиране на пациента и възстановяване.загубени функции. Сред методите му за лечение са физиотерапия, масаж, рефлексотерапия, трудотерапия, двигателна активация.
Една от основните цели на лечението на мозъчния инфаркт в болниците е предотвратяването на усложнения и спасяването на живота на пациента. Въпросът за възстановяване на загубените функции се разглежда след стабилизиране, когато нищо не застрашава живота. В това състояние пациентът може да бъде изписан у дома или насочен към стационарно рехабилитационно заведение.
Рехабилитацията при тези състояния помага за възстановяване на двигателната активност и речта. Пълнотата на възстановяването на функциите до голяма степен зависи от степента на увреждане на мозъка и избора на методи за лечение в ранните стадии на заболяването. Инструкции за лечение на мозъчен инсулт в конкретен медицински център са налични в стандартните протоколи за предоставяне на медицинска помощ, а също така се формират въз основа на съществуващата материална база на здравното заведение.
Рехабилитация и превенция
Една от основните цели на амбулаторното лечение и диспансерното наблюдение на пациента е да се предотврати развитието на повтарящ се мозъчен инфаркт. В същото време почти винаги има значителни съпътстващи заболявания, включително коронарна болест на сърцето, ангина пекторис, хипертония, предсърдно мъждене или захарен диабет. Това изисква назначаване и прием на специализирани лекарства, а съответните специалисти наблюдават динамиката на благосъстоянието,проследяване на пълнотата на лечението.
Кой лекар лекува след инсулт, по-точно след изписване от стационарно здравно заведение, зависи от придружаващите заболявания. Най-често пациентът се наблюдава и лекува от невролог, интернист, кардиолог и ендокринолог. Най-важни са усилията на терапевта, тъй като ефективната превенция на повторния мозъчен инфаркт се осъществява основно чрез висококачествена и пълноценна антихипертензивна терапия. Неговото назначаване и контрол се извършва от терапевта.
Характеристики на наблюдение
След като пациент с мозъчен инфаркт влезе в неврологична болница и се подложи на рехабилитационни мерки след изписването, той преминава към амбулаторен режим на лечение. Тук лекарите (местен терапевт и невролог) назначават пациент да се появи в определено време, за да контролира благосъстоянието и пълнотата на лечението, действителната динамика на заболяването. Това се осъществява в условията на градска клиника или медицинска амбулатория. Ако състоянието на пациента се влоши или ако динамиката е незадоволителна, лекарят, лекуващ инсулта, рутинно ще го насочи към болница.
Пациентът трябва да помни, че здравеопазването е професионална дейност на медицинския персонал, съчетана с усилията на неговите близки и асистенти. Недопустимо е пациентът да има съществуващи дисфункции без адекватен надзор. Също така трябва да следите дали той наистина приема лекарства, които са предписани в болница или клиника. Честопоради неадекватен надзор на роднини и невъзможност за самообслужване, лекарствата се игнорират, което води до повтарящ се инсулт.
