Тъканите на млечната жлеза редовно претърпяват естествени промени, които са причинени от специфичното функциониране на женската репродуктивна система (телархе, бременност, менархе, менопауза, кърмене). Въпреки това, някои структурни модификации, които се появяват във фиброзни (фиброзни) и жлезисти тъкани на гърдата, могат да бъдат патологични и да причинят дифузни промени в млечните жлези. Експертите казват, че подобни нарушения са характерни за 45% от жените в репродуктивния период.
Причини за тази патология
Дифузните промени в млечните жлези засягат:
- Паренхим - основната функционална жлезисто-епителна гръдна тъкан с фибриларни влакна на млечните канали и алвеолите.
- Strom - фиброзна съединителна тъкан, която заобикаля каналите и разделя лобулите.
- Мастната тъкан, предпазваща паренхима.
С увеличаване на броя на тъканитеклетки на гърдата или тяхното намаляване, както и с дисплазия (нарушение в развитието), можем да говорим само за хормонален произход. Причините за дифузни промени в млечните жлези могат да се дължат на:
- Патологии на щитовидната жлеза (тя произвежда синтеза на хормоните трийодтиронин и тироксин, които регулират материалния метаболизъм).
- Хроничен възпалителен процес (аднексит) или киста на яйчниците, която произвежда женския хормон естроген.
- Заболявания на надбъбречните жлези (кората им синтезира глюкокортикоиди).
- Недостатъчност на хипофизната жлеза (тя е отговорна за производството на пролактин и лутеотропен хормон).
- Затлъстяване. Това води до повишаване на нивата на естроген. Какво представлява ще бъде обсъдено по-долу.
- Заболявания на панкреаса, които пречат на производството на инсулин.
Това са основните причини за парене в млечните жлези.
Не малко значение за появата на дифузни промени експертите приписват на такива причини като менструални нарушения, първа бременност над 35-годишна възраст, повтарящи се аборти, липса на следродилна лактация, късна менопауза, наследствена предразположеност. Трябва да се отбележи, че патогенезата на изброените по-горе фактори при всички случаи е свързана с хормонални нарушения.
Трябва да се отбележи също, че при здрави жени се появяват дифузни промени в млечните жлези. Например, благодарение на естрогена се осигурява развитието на стромата, отлагането на мастни клетки и растежа на каналите. Прогестеронът с естрогенен баланс позволява на жлезистата тъкан да расте илобуларни структури, насърчава клирънса и алвеоларните секреторни промени. При жени в репродуктивна възраст по време на цикъла на менструация (в края на лутеалната фаза) част от епителните клетки на алвеолите и каналите на млечните жлези под въздействието на прогестерон претърпява репликация и по-нататъшна апоптоза (физиологична естествена смърт). Въпреки това, повишените нива на естроген при жените и липсата на прогестерон могат да нарушат този процес и да причинят дифузна фиброзна промяна.
По време на бременност плацентарният лактоген, човешкият хорион гонадотропин и пролактинът стимулират процеса на отделяне на мляко и кърмене след раждане. Ако се появи хормонален дисбаланс, естествените процеси в тъканите на женската гърда се нарушават. Както отбелязват лекарите, най-често има патологична пролиферация на определени клетки, те заместват други. Такива тъканни структурни промени в мамологията се дефинират като дисхормонални дифузни промени в млечните жлези.
За естрогените
Това е сборното име за една от групите женски полови хормони. Те се произвеждат в яйчниците при жените, в малки количества в тестисите при мъжете и в черния дроб и надбъбречната кора (както при мъжете, така и при жените). Половите хормони, като цяло, осигуряват репродуктивна функция.
Половите хормони винаги присъстват в тялото на жената. Тяхното ниво и съотношение зависи от периода от живота й. Основните женски хормони са естрогените. В плода те са отговорни за образуванетополови органи от женски тип, в детството - подпомагат растежа на гениталните органи. По време на юношеството количеството естроген в тялото се увеличава. Поради тяхното влияние се формират вторични полови белези.
Нивата на естроген са най-високи при жените в репродуктивна възраст. По това време тялото й претърпява периодични циклични промени (менструален цикъл).
Симптоми на промени в гърдите
Първите симптоми на подобни промени могат да се проявят като повишен дискомфорт в гърдите, неговата свръхчувствителност преди началото и през критичните дни. Много жени не обръщат внимание на това, защото след приключване на следващото менархе всички неприятни признаци изчезват.
Консултация с мамолог обаче няма да е излишна.
Лекарите наричат най-характерните признаци на дифузни промени:
- Напрежение и тежест в млечните жлези, които често са придружени от подуване.
- Изгаряне на млечната жлеза, сърбеж в областта на зърната, повишената им чувствителност.
- Малки, движещи се бучки в структурата на гръдната тъкан, които могат да се усетят повече по време на менструация.
- Нявещи болки с различна сила (интензивни болки могат да излъчват в областта на лопатките, рамото или подмишницата).
- Борез в областта на гърдите.
- Изпускане на чист цвят от зърната при притискане.
Мнозина не усещат нито един от изброените по-горе симптоми и случайно се открива бучка в гръдния кош, тъй като проявите на симптомите са дифузнипромените в млечните жлези са предимно периодични и се дължат на менструалния цикъл.
Възможни усложнения
Може да има усложнения като образуване на доброкачествени тумори с различни размери. Най-опасното усложнение е злокачествеността на тези тумори.
Въпреки че тази патология има доброкачествен характер, при наличие на рак на репродуктивната система (млечни жлези, яйчници, матка) при кръвни роднини не са изключени сериозни последици, които изискват медицинска намеса. Като цяло, при дифузни промени в млечната жлеза, прогнозата е положителна. Необходимо е обаче да се вземе предвид възможността за появата на злокачествен тумор, който се появява на фона на такава патология много по-често, отколкото когато тя липсва.
Класификация на формите на дифузна мастопатия
Според клинично-радиоморфологичните тъканни промени в млечните жлези, дифузната мастопатия се класифицира, както следва:
- Аденозата е дифузна патология с преобладаване на жлезистия компонент.
- Дифузна мастопатия, при която преобладава кистозният компонент.
- Фиброаденоматоза - дифузна мастопатия, при която преобладава фиброзният компонент.
- Склерозиращ тип аденоза.
- Фиброкистозна смесена форма на мастопатия.
При определяне на един или друг клиничен вариант те изхождат от съотношението на мастните, жлезистите и съединителнотъканните елементи на мамографите.
Разделете според степента на наличните променислабо изразена, изразена и умерена дифузна мастопатия.
Диагностика на дифузни промени в млечните жлези
Дифузната мастопатия се диагностицира въз основа на резултатите от преглед на гърдата от мамолог, мамография, ултразвук, лабораторни изследвания, биопсия и ЯМР на млечните жлези.
При дифузна мастопатия външните изменения в млечните жлези не се определят. При палпационен преглед на гърдата се установяват различни по големина и дължина, болезнени, без ясни граници на уплътняване с лопаста или зърнеста повърхност. При дифузна мастопатия уплътненията най-често се намират в горните външни квадранти на жлезите.
Стандартната ехографска картина, определена чрез ултразвук при дифузни изменения в млечните жлези, се характеризира с удебеляване на тъканта на жлезата, фиброзни промени в интерлобуларните септи и канали, промени в плътността на жлезата, образуване на множество кисти, несъответствие от жлезист тип структура с възрастта, дуктектазия.
Мамография (обикновена рентгенография) с дифузна мастопатия открива тъканна хетерогенност на жлезите с малки огнища на уплътняване, плътна структура или кистозни образувания.
Благодарение на мамографията е възможно да се изключи наличието на тумори в жлезата и да се определи вида на мастопатия.
Ако има течение от зърната на фона на дифузна мастопатия, това може да показва необходимостта от дуктография, която обикновено определя деформацията на млечните канали и кисти с различни размери. Изследването на намазка, получена от зърното, дава възможност да се разграничи дифузната мастопатия от други лезии - сифилис, актиномикоза, туберкулоза на млечните жлези.
При съпътстващ генитален и екстрагенитален фон се предписват анализ на полови хормони и хормони на щитовидната жлеза, чернодробни ензими, консултация с ендокринолог-гинеколог, ехография на малкия таз.
Ако данните от предишната диагноза са съмнителни, тогава се извършва биопсия на гърдата, цитологичен анализ на биопсията, ЯМР, определяне на маркера CA 15 - 3 в кръвта.
Лечение на патология
За предписване на курс на терапия е необходима консултация с мамолог.
При дифузна мастопатия се предписва консервативно лечение и динамично наблюдение. Препоръчително е да промените диетата, да включите повече млечни продукти и растителни фибри, да ограничите животинските мазнини. Ако пациентът има чревна дисбактериоза, която нарушава усвояването на микроелементи и витамини, е необходимо лечение от гастроентеролог. Предписват се витаминни комплекси, калиев йодид, хомеопатия, хранителни добавки, адаптогени, билкови лекарства. От нехормонална терапия могат да се предписват лекарства от ензимен, успокояващ и диуретичен тип.
При дифузна мастопатия се препоръчва повишаване на физическата активност, свързване на психотерапия и ЛФК. Сред физиотерапевтичните процедури използването на електрофореза, лазерна терапия, галванизация, магнитотерапия, балнеолечение (калотерапия, климатотерапия, глинетерапия, морско и минерално лечениебаня).
При дифузна мастопатия хормонорегулиращата терапия е насочена към премахване на хормонални дефекти и може да включва предписване на гестагени (дидрогестерон, прогестерон и др.), хормони на щитовидната жлеза и правилен избор на контрацептивни методи на пациентката. Всички тези средства ще помогнат за изравняване на нивото на естрогена. Какво е, сега е ясно.
За намаляване на усещането за напрежение и болезненост в млечните жлези, локално се прилага гел, съдържащ прогестерон.
Кога е необходима операция?
Ако медикаментозното лечение на дифузни промени в млечните жлези в продължение на шест месеца не даде ефект, тогава те прибягват до хирургическа интервенция - уплътненията се отстраняват. По време на операцията могат да се използват следните техники:
- Резекция. Под него се предполага ексцизия на възпалената област. След това получените тъкани се изпращат за хистологичен анализ, за да се изключи рак на гърдата.
- Склероза. Използва се при кистозна форма на дифузни изменения. Този метод се разбира като въвеждане на склерозиращо вещество, което води до свръхрастеж на дефектите му в млечната жлеза.
- Не се провежда хирургична (оперативна) терапия на множество образувания: възможно е отстраняване или изрязване на гръдната тъкан чрез нуклеация само при диагностициране на онкологията. Ако има дифузни промени, тогава се предписва наблюдение на състоянието на жлезите и консервативно лечение. Пациентката е регистрирана при мамолог. Тя се подлага на прегледи на всеки шест месеца.
Фолктерапия
Сред народните методи, използвани за лечение на патологични дифузни фиброзни изменения в млечната жлеза, могат да се откроят външни средства и билкотерапия под формата на отвари, които се приемат през устата.
Първата категория включва компреси от настойки на редица лечебни растения: червена детелина, сладка детелина, жълт кантарион, маншет и пелин. И въпреки че първите две растения съдържат фитоестрогени, не е съвсем ясно как действат под формата на компреси.
В допълнение, популярното лечение стана популярно с помощта на компреси от зелеви листа, настъргано сурово цвекло, прополис със свинска мас, алое с мед (компресите обикновено се прилагат през нощта върху гърдите).
Билколечението съдържа препоръки за прием на успокояваща настойка от валериана (за 200 милилитра вряща вода, пет грама корени), отвара от смес от равни количества мента и майчинка (супена лъжица от сместа на чаша вода), отвара от кимион и семена от копър (равно количество съставки се смесват, приема се по 1 супена лъжица на чаша вода) - два пъти дневно по 100 милилитра. Копърът се използва най-често при метеоризъм и подуване на корема, а използването му при дифузна патология на гърдата може да се обясни с наличието на етерични масла в плодовете на растението, които се състоят от ненаситени мастни киселини, включително олеинова и линолова. Плодовете от кимион, свързани с копъра, се използват за подобряване на храносмилането. Те също така са богати на терпенови съединения, фенол карбоксилни киселини и масла.
Колко опасно е заболяването на гърдата?
Могат ли дифузните промени мастопатията да причинят ракгръден кош? Този въпрос е от голямо безпокойство за жените, които са изправени пред подобен проблем. Самата мастопатия не причинява злокачествена трансформация и не се счита за предраково състояние. Въпреки това, факторите, които провокират появата на това заболяване, са често срещани при онкологични патологии. Има известно сходство на тези заболявания в морфологията. Има статистика, която показва комбинация от доброкачествени образувания със злокачествени тумори в половината от всички случаи, но вероятността за трансформиране на екстрапролиферативна форма на мастопатия в рак е по-малко от един процент..
Но дифузната мастопатия може да се развие в нодуларна, което по същество е следващият етап. При този тип образуването на възли се случва постоянно. Не зависи от женския менструален цикъл. Ето защо жените с диагностицирана дифузна мастопатия трябва да се преглеждат от мамолог на всеки шест месеца. Трябва редовно да проверявате нивото на женските хормони естроген.
Превенция и съвети за дифузна мастопатия
Ключът към ефективната профилактика и навременната диагностика на дифузната мастопатия е периодичният преглед на мамолог с редица инструментални изследвания. Необходимо е навреме да се лекуват гинекологичните заболявания и съпътстващите ги генитални патологии.
Важна роля играе редовният преглед от самата жена на състоянието на млечните й жлези. Особено внимание трябва да се обърне на външния вид на уплътненията иболезненост, петна по кожата на гръдния кош, промени във формата на млечните жлези, секрет от зърната. Препоръчително е да изберете правилния сутиен, така че да не притиска гърдите, да предпазва млечните жлези от удар, натиск и наранявания. По време на кърмене не трябва да се допуска появата на пукнатини на зърната, мастит, лактостаза. За предотвратяване на мастопатия трябва да се използват съвременни контрацептивни методи и да не се допускат аборти.
Ако има дифузна мастопатия, това е противопоказание за мамопластика, използване на локални обвивки и горещи компреси на гърдите, посещение на бани и сауни, тен на слънце и в солариум.
