Бактериалният ендокардит е опасно заболяване, което е придружено от остро възпаление на вътрешната съединителнотъканна обвивка на сърцето. При липса на навременна медицинска помощ заболяването може да доведе до опасни последици, включително сърдечна недостатъчност и сепсис. За съжаление, понякога патологията завършва със смъртта на пациента.
Разбира се, много читатели търсят повече информация. Причини, симптоми, лечение на бактериален ендокардит - това е информация, която определено трябва да прочетете.
Какво е болест? Списък на възможните патогени
За да започнете, трябва да прочетете общата информация за болестта. Бактериалният ендокардит (ICD-10 е присвоил код I33 на тази патология) е остро възпалително заболяване, което се развива на фона на проникване на патогенни микроорганизми в сърцето. Заболяването засяга вътрешната обвивка на сърцето, а именно,съединителни тъкани, които покриват кухината на вентрикулите, предсърдията, покриват сърдечните клапи.
Според статистиката, в 80% от случаите причинителят на ендокардита е Staphylococcus aureus или Streptococcus viridans. Възпалителният процес може да се развие и на фона на активирането на други бактерии, по-специално хламидия, бруцела, салмонела, пневмококи, ентерококи, гонококи, менингококи, но такива случаи се регистрират много по-рядко. Между другото, вирусите и гъбичните микроорганизми също могат да доведат до развитие на ендокардит, по-специално на така наречената му "абактериална" форма - такива патологии обикновено се характеризират с тежък ход и лечението им е изпълнено с трудности.
Заслужава да се отбележи, че както възрастните пациенти, така и децата са податливи на такова заболяване. Статистиката в този случай не е твърде утешителна - в 30% от случаите възпалителният процес завършва със смърт на пациентите.
Рискови фактори: какво увеличава вероятността от развитие на заболяване?
Бактериалният ендокардит се развива на фона на интензивно размножаване на патогенни микроорганизми. Но има фактори, които увеличават вероятността от появата на това заболяване. Техният списък включва:
- пациентът има вродени или придобити сърдечни и клапни дефекти;
- заболяване на сърдечната клапа, причинено от ревматизъм;
- увиснали клапи;
- остри или хронични гнойно-възпалителни процеси (във всяка част на тялото);
- наличностизкуствени клапи за пациенти;
- недохранване, злоупотреба с алкохол, употреба на наркотици;
- неконтролиран прием на антибактериални лекарства и някои други лекарства;
- предишна операция на пациента или инвазивни диагностични процедури;
- инфекции в тъканите и структурите на устната кухина (дори зъбният кариес без навременно лечение може да бъде опасен);
- условия на работа, свързани с негативното въздействие на външната среда, увреждане на имунната система;
- някои индивидуални характеристики на анатомията на сърцето също имат значение.
Бактериалният ендокардит при деца често се развива, ако родовият канал на майката е бил заразен - патогенни бактерии навлизат в тялото на новородено дете, което може да доведе до множество различни заболявания.
Класификация на бактериалния ендокардит
Това заболяване може да бъде класифицирано по различни начини. Например, в зависимост от факторите на възникване, те разграничават:
- първична форма, при която възпалителният процес протича върху здрави клапи и сърдечни структури;
- вторична форма, която се развива на фона на съществуващо сърдечно увреждане, както и при атеросклероза, след прекаран ревматизъм.
Ако вземем предвид характеристиките на клиничното протичане, можем да различим няколко форми на ендокардит.
- Острото възпаление продължава до два месеца. Развитието му се дължи на дейносттасилно патогенен патоген. Пациентът има появата на тежки симптоми на интоксикация. Вероятен е сепсис.
- Подострата форма продължава повече от два месеца. По правило развитието му е свързано с предшестващ остър ендокардит или друго инфекциозно заболяване (пациентът не е завършил пълния курс на лечение или режимът на лечение е бил неправилен).
- Понякога ендокардитът става хроничен, който се характеризира с продължително протичане. Този тип заболяване е трудно за лечение.
Ако говорим за развитието на ендокардит при дете, тогава се разграничават следните форми:
- вродена, при която патологията се формира по време на развитието на плода (в този случай заболяването обикновено се дължи на наличието на огнища на остро или хронично възпаление в тялото на майката);
- придобити, което се развива след раждането на дете и може да бъде свързано както с проникването на инфекция в тялото, така и с наличието на различни сърдечни дефекти.
В зависимост от хода на заболяването, характеристиките на клиничната картина се разграничават следните форми:
- токсичен ендокардит, придружен от преходна бактериемия;
- инфекциозно-алергичната форма се характеризира с образуването в организма на специфични антитела към антигените на патогена, както и към собствените му тъкани и структури;
- дистрофичният ендокардит е придружен от хронично възпаление, образуване на различни малформации на сърцето и кръвоносните съдове, натрупване на калцификации по клапите, развитие на сърдечни заболявания.неуспех.
Какви са симптомите на патологията?
Симптомите на бактериалния ендокардит пряко зависят от стадия и формата на развитие на заболяването. При много пациенти първите етапи на възпаление са скрити. Въпреки това е важно внимателно да следите собственото си състояние и благополучие.
Симптомите на бактериален ендокардит при възрастни (както и при деца) могат да бъдат както следва:
- първо има общи признаци на възпалителен процес в тялото - повишава се телесната температура, появяват се втрисане, болки в тялото, мускулна слабост, повишено изпотяване;
- пациентите често започват да губят драстично тегло;
- много пациенти страдат от постоянно главоболие, летаргия;
- поради прогресираща анемия, кожата става земна или жълтеникаво-сива;
- характерен признак е хеморагичен обрив - появяват се множество малки подкожни кръвоизливи, което е свързано с отслабване на стените на капилярите; същата картина може да се наблюдава при изследване на лигавиците;
- на пръстите започват да се образуват малки възли - фалангите приемат формата на "тъпанчета".
Ендокардитът причинява увреждане на сърдечните клапи и миокардната тъкан, което води до сърдечна недостатъчност.
Подостър бактериален ендокардит протича с образуване на кръвни съсиреци - този процес понякога води до емболия на съдовете на далака, бъбреците и мозъка. Патологията може да доведе до развитиеполиартрит и артралгия. Също така понякога се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб и далака, увреждане на тъканите на бъбреците.
Списък с възможни усложнения
Острият бактериален ендокардит е сериозно заболяване, което никога не трябва да се пренебрегва. При липса на навременна терапия могат да се развият огромен брой опасни усложнения:
- ендокардитът засяга предимно сърцето, което води до нарушаване на структурата и функционирането на клапите, развитие на перикардит и миокардит;
- възможни са бъбречни нарушения, по-специално поява на нефротичен синдром, бъбречен инфаркт, дифузен гломерулонефрит, прогресивно развитие на бъбречна недостатъчност;
- възпалителен процес се отразява негативно на белите дробове - възможно развитие на пневмония, инфаркт на белодробната тъкан, абсцес, тежка белодробна хипертония;
- заболяването засяга и черния дроб, провокирайки развитието на хепатит, цироза, абсцеси;
- патологията понякога засяга нервната система - пациентите често страдат от менингит, инсулт, менингоенцефалит;
- възможно уголемяване, абсцес, сърдечен удар или дори разкъсване на далака;
- понякога са възможни усложнения от страна на съдовете - тромбофлебит, тромбоемболизъм, тромбоза, хеморагичен васкулит, образуване на аневризми с тяхното по-нататъшно развитие;
- в някои случаи патологията води до бързо развитие на остри форми на сърдечна недостатъчност.
Най-опасният е бактериален-септичен ендокардит, който често завършва със септичен шок. Списъкът с опасни усложнения включва церебрална емболия, респираторен дистрес синдром, полиорганна недостатъчност - такива патологии често завършват със смърт на пациента.
Лабораторна диагностика и общ преглед
При наличие на тревожни симптоми е много важно да се консултирате с лекар навреме. Диагностицирането на бактериалния ендокардит включва много процедури, тъй като е важно да се определи не само наличието на патология, но и етапа и формата на нейното развитие, естеството на патогена.
- Като начало се събира анамнеза. Важно е лекарят да знае за наличието на определени симптоми. Вероятно специалистът ще се интересува от информация за начина на живот на пациента, предишни заболявания, опитвайки се да определи наличието на определени рискови фактори.
- Лекарите преглеждат кожата, очите, устната лигавица и очите. Както вече споменахме, на фона на ендокардит се появява много характерен хеморагичен обрив по тъканите.
В бъдеще се извършват различни лабораторни тестове.
- Общ анализ на урината и кръвта помага да се потвърди наличието на възпалителен процес в тялото. В допълнение, проучването дава възможност да се открият някои съпътстващи заболявания (например увреждане на бъбреците).
- Биохимичен кръвен тест също е задължителен. Промените в нивото на холестерола, пикочната киселина и други вещества помагат да се направят заключения за наличието на лезии на вътрешните органи.органи.
- Извършва се и коагулограма, която дава възможност да се оцени степента на съсирване на кръвта, за да се определи вероятността от образуване на кръвни съсиреци.
- Баксеев е информативен. Такова изследване дава възможност да се отглежда култура на патогена, да се определи неговият сорт и да се тества чувствителността на бактериите към определени лекарства.
- Диагностичният план включва и имунологичен кръвен тест. По време на процедурата в тялото на пациента могат да бъдат открити специфични антитела, които се произвеждат от имунната система в отговор на проникването на определен патоген. Такова изследване помага да се определи вида на патогена.
- PCR диагностиката може да открие следи от генетичния материал на патогенни микроорганизми в човешката кръв и тъкани.
Инструментални методи за диагностика
Резултатите от изследванията дават на лекаря възможност да открие възпалителния процес, да определи вида на патогена. Въпреки това е необходимо изследване на вътрешните органи, за да се установи степента на тяхното увреждане.
- Електрокардиографията е проста и достъпна процедура, която ви позволява да определите наличието на сърдечни аритмии.
- Фонокардиограмата дава възможност за откриване на нехарактерни сърдечни шумове, които могат да показват увреждане на една или друга част от миокарда и клапите.
- Рентгенографията на гръдния кош помага да се оцени размера на сърцето, да се определи наличието на белодробен инфаркт или кръвен застой.
- Един от основните диагностични методи за това заболяване е ехокардиографията. По време на процедурата лекарят може да измери дебелината на миокарда на определено място, да определи размера на кухините и дупките, съществуващи сърдечни дефекти. Между другото, трансезофагеалната ехокардиография е по-информативна, тъй като в този случай сензорът се вкарва през хранопровода.
- Извършени също магнитен резонанс и компютърна томография. Получените изображения позволяват на лекаря да научи повече за промените в структурата на сърцето, да определи наличието на нарушения от други органи.
Медикаментозно лечение
Колкото по-рано започне терапията, толкова по-голям е шансът за бързо възстановяване. Режимът на лечение зависи от много фактори.
- Задължителен е приемът на антибактериални лекарства, които ще помогнат за справяне с причинителя на възпалителния процес. Антибиотиците от серия пеницилин се считат за ефективни. Курсът на лечение в този случай продължава най-малко един месец.
- Понякога към терапевтичния режим се добавят противогъбични, антивирусни и антипаразитни лекарства (ако има вторична инфекция).
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства, като Нурофен, Диклофенак, Ибупрофен, се използват за облекчаване на възпалителния процес.
- При по-тежки случаи на пациентите се предписват стероидни лекарства, които се справят много по-бързо с възпалителния процес.
- Антикоагуланти и антиагреганти (като хепарин) също са включени в режима на лечение, които помагат да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и развитието на емболия.
Лечение на подобнизаболяванията се извършват изключително в болница - пациентът трябва постоянно да бъде под наблюдението на медицински персонал. В този случай денонощното наблюдение на жизнените показатели е изключително важно.
Бактериален ендокардит: клинични указания
Разбира се, правилно подбраните лекарства могат да елиминират патогена и да спрат симптомите на възпалителния процес. Но има и други мерки, които трябва да бъдат включени в схемата на лечение на бактериален ендокардит. Препоръките на специалистите се отнасят до режима и начина на живот на пациентите.
- На човек се препоръчва почивка на легло или полулегално. По време на лечението е важно да ограничите физическата активност, да избягвате стреса.
- Разбира се, трябва да се откажете от лошите навици, включително пиене и пушене.
- Изключително важна част от терапията е правилната диета. Храната трябва да бъде лека и висококалорична, да насища тялото с витамини и хранителни вещества. Менюто трябва да включва плодове и зеленчуци (възможно под формата на картофено пюре), пресни сокове, млечни продукти, овесени ядки, нискомаслена риба (на пара или на скара). Забранени са богати бульони, пикантни и пържени храни, пушени меса, кафе, какао и шоколад.
Хирургично лечение
Хирургията е показана, ако лекарствената терапия не дава желания резултат или ако лицето има опасни усложнения (например емболия изисква спешна хирургична интервенция).
Целта на процедурата е да се премахнат структури, които са място за размножаване на бактерии. В същото време лекарятчесто премахва повредени и засегнати клапи, които след това се заменят с нови (клапи от биологичен произход или протези от специални синтетични материали). Според статистиката смъртността сред пациентите, подложени на хирургично лечение за бактериален ендокардит, е 10%.
Превантивни мерки и прогнози за пациенти
Превенцията на бактериалния ендокардит се свежда до навременното лечение на всички бактериални заболявания - в никакъв случай не трябва да отказвате терапия или самолечение, дори и да е обикновена настинка.
След операции и някои диагностични процедури е важно да преминете курс на антибиотична терапия - това ще помогне да се предотврати развитието на усложнения. Ако в човешкото тяло има хронични огнища на възпаление, тогава тяхното саниране трябва да се извършва поне 2-4 пъти годишно.
Превенцията на бактериален ендокардит при деца (особено новородени) се свежда до предпазване на тялото на майката от различни инфекции. Не пропускайте медицински прегледи. Препоръчва се периодично да се правят тестове, тъй като това ще помогне да се определи наличието на възпалителен процес на ранен етап. Пациентите със сърдечни и клапни заболявания трябва да бъдат регистрирани при лекар и да се подлагат на редовни прегледи.
Що се отнася до прогнозата, много зависи от формата на заболяването, етапа на неговото развитие, общото състояние и възрастта на пациента. Инфекциозният бактериален ендокардит при липса на терапия завършва със смъртта на човек за около месец, подостро възпаление -след шест месеца. Ранното лечение помага да се спаси живота на пациента. Най-опасна е ситуацията, при която заболяването е свързано с развитие на усложнения като сепсис и емболия. Доказано е също, че децата и пациентите в напреднала възраст понасят заболяването много по-тежко. Бактериалният ендокардит е фатален в 30% от случаите.
