През последните години честотата на рака на таза нараства бързо. Това се дължи не само на факта, че онкологичните патологии са по-чести от преди. На първо място, причината за увеличаването на заболеваемостта е подобряването на диагностичните методи. Сега почти всеки човек на възраст над 50 години периодично прави тестове за определяне на ракови маркери. Освен това, ако има съмнение за такива заболявания, се извършва висококачествена инструментална диагностика. Един от методите е трансректален ултразвук. Провежда се както при мъже, така и при жени със съмнение за онкологични и възпалителни процеси в тазовите органи. В сравнение с абдоминалния ултразвук, този метод се счита за по-надежден, тъй като сензорът е по-близо до патологичните процеси. Следователно е възможно органите да се изследват по-добре.
Какво е трансректален ултразвук?
Този метод се основава на действието на ултразвука. Както знаете, този метод за изобразяване се отнася до неинвазивни процедури. Ултразвуковите вълни могат да се отразяват върхутъкани на човешкото тяло, както и преминават през тях. Трансректалния ултразвук (TRUS) не се различава по механизъм на действие от други видове изследвания. Единствената разлика е, че трансдюсерът се вкарва в ректума, а не се поставя върху повърхността на корема.
Поради факта, че всички тъкани имат различна ехо плътност, лекарят може да визуализира органите на екрана. При наличие на възпалителни изменения или някакви уплътнения (образувания), ехографската картина се променя. Тоест, плътността на органа или неговия участък се различава от нормата. И хипо- и хиперехогенността показват наличието на патологичен процес, тоест промяна в структурата на тъканта.
TRUS се извършва за визуализиране на простатата, ректума, пространството на Дъглас, пикочния мехур. Всички тези органи се показват на монитора и с други видове ултразвук (коремен, при жените - трансвагинален). Въпреки това, когато сондата е поставена в ректума, визуализацията е по-добра поради намаленото разстояние между трансдюсера и тъканите.
Показания за трансректален ултразвук на простатата
Трансректалния ултразвук на простатата е надежден метод за диагностициране на заболявания на простатата. Това е предпочитаният метод за изследване, особено когато се подозира раков процес. Назначаването на TRUS обаче не означава, че има рак. Затова не се паникьосвайте предварително и правете прибързани заключения. Струва си да знаете, че с коремен достъп, ултразвукови вълнипреминават през много тъкани (кожа, мастна тъкан, мускули). Едва след това стигат до простатната жлеза. Следователно диагнозата на патологиите е трудна, особено ако пациентът е с наднормено тегло. Трансректалния ултразвук на простатата позволява няколко пъти да се намали разстоянието от сензора до изследвания орган. В крайна сметка простатната жлеза граничи с ректума. Показания за TRUS са следните състояния:
- Доброкачествени израстъци на простатата. Тази патология е доста често срещана при по-възрастните мъже. Според статистиката аденомът на простатата се среща при почти всеки втори представител на силния пол след 50 години.
- Рак на простатата. Когато се подозира рак, ТРУЗ е основният метод за диагностика. Това се дължи на факта, че под контрола на ултразвук се извършва пункция на орган. Така лекарят оценява ултразвуковата картина и извършва целенасочена биопсия. Тоест взема материал (тъкани) от патологични огнища.
- Подготовка за операция на простатата.
- Мъжко безплодие. Често невъзможността за оплождане се развива на фона на хроничен възпалителен процес - простатит.
Трансректален ултразвук на простатната жлеза се прави, ако пациентът се оплаква от болка в пубисната и ингвиналната област, излъчваща към ануса. Също така, това изследване се извършва при нарушение на уриниране и еякулация, импотентност.
Показания за трансректален ултразвук при жени
Трансректалния ултразвук е по-рядко срещан при жените, отколкото при мъжете. Най-често този диагностичен метод се извършва при подозрение за онкологични патологии. В допълнение, TRUS се извършва, ако има възможност за възпалителни процеси в пространството на Дъглас, абсцеси и др. Както знаете, структурата на таза при жените и мъжете е малко по-различна. Като се има предвид, че изследването на матката и придатъците се извършва по-често, в повечето случаи се препоръчва трансвагинален ултразвук. Въпреки това, в някои случаи, изобразяването на органи през ректума предоставя повече информация за заболяването.
Индикация за трансректален ултразвук при жени е изследването на пространството на Дъглас. Това е джоб на перитонеума, разположен между ректума и матката. По този начин TRUS позволява да се оцени състоянието на параректалната тъкан и задния форникс на репродуктивните органи. Извършва се при следните условия:
- Подозрения за абсцес на торбичката на Дъглас. Често този възпалителен процес е резултат от усложнения от апендицит и перитонит.
- Онкологични патологии на матката, ректума.
- Подозрения за метастази в параректална тъкан. Среща се при тумори на стомаха.
- Възпалителни процеси в ректума.
- Доброкачествени неоплазми по задната стена на матката.
И при жените, и при мъжете, ТРУЗ се използва за оценка на състоянието на пикочните органи. Въпреки това, в повечето случаи те се изследват чрез трансабдоминален достъп.
Диагностика на заболявания на пикочния мехур от TRUS
В допълнение към органите, изброени по-горе, пикочният мехур се намира и в тазовата кухина. Намира се в предната част на ректума. При жените достъпът до него е блокиран от матката. Поради това трансректалната ехография на пикочния мехур се извършва по-често при мъжете. Провежда се при съмнение за тумор, доброкачествени образувания и възпалителни инфилтрати. При жените ТРУС на пикочния мехур се извършва, ако има слепващ процес в таза или тежко затлъстяване. Също така, подобен метод се използва, за да не се повреди химена чрез вкарване на сондата във влагалището.
Противопоказания за трансректален ултразвук
В някои случаи не се препоръчва трансректален ултразвук. Абсолютно противопоказание за този диагностичен метод е атрезия на ануса. Това е вродена малформация, при която няма анус. Подобна аномалия в развитието се диагностицира в първите дни от живота. Други противопоказания са относителни. Това означава, че в случай на спешна нужда, изследването се извършва. Въпреки това е по-добре да го замените с други диагностични методи. Относителните противопоказания включват:
- Прясно напукан ректум. При това заболяване всякакви манипулации, извършвани трансректално, са забранени. Въпреки това, след третиране на фисурата (остро облекчение), ТРУЗ е възможен.
- Наличие на възпалени хемороиди извън и вътре в ректума. В товатрансректално поставяне на ултразвуков датчик не е показано поради риск от съдово нараняване.
- Хирургически манипулации на ректума, извършени малко преди назначаването на изследването. Те включват всякакви хирургични интервенции: отваряне и дренаж на мастна тъкан, фистулни пътища и др.
Трансректален ултразвук: подготовка за изследването
Като всяко трансректално изследване, TRUS изисква подготовка. За да се постигне нормална визуализация на тазовите органи, първо трябва да се почисти ректума. За целта няколко часа преди процедурата трябва да се направи слабително или клизма. Ако индикацията за изследването са заболявания на ректума, е необходимо да се изключат пикантни храни, газирани и алкохолни напитки от диетата. Преди извършване на ТРУЗ на простатата не се изисква предварителна диета. Ако обектът на изследване е пикочният мехур, той трябва да се напълни. За тази цел пациентът трябва да изпие 1-2 литра вода преди диагностичната процедура.
Изследователска техника
Трансректален ултразвук се извършва в различни позиции. За да разгледа добре простатната жлеза, пациентът е помолен да легне на лявата си страна. В същото време краката му трябва да бъдат огънати в коленните стави и притиснати към стомаха. Трансректален ултразвук на малкия таз при жените най-често се извършва на проктологичен стол (или гинекологичен). По същия начин се извършва изследването на пикочния мехур. В някоиВ случаите на пациента се предлага да заеме позиция коляно-лакът. По-често - със съмнение за патология на ректума.
Преди да поставите ултразвуковата сонда в аналния канал, тя се смазва с вазелин или специален лубрикант. След това устройството се вкарва в чревния лумен на дълбочина 6 см. Изследват се аналният канал, сфинктерите и стените на органа. След това се изследват простатата и семенните мехурчета. При жените след изследване на ректума се визуализират задният форникс на матката и Дъгласовото пространство, след това пикочният мехур. Всички резултати се записват на екрана на монитора. След това апаратът се изважда внимателно от ректума.
Ползи от трансректалния ултразвук
Предимствата на TRUS включват:
- Без излагане на радиация.
- Безболезнено.
- информативно.
- Подобрена визуализация на тазовите органи. Високото информационно съдържание на ултразвука, извършван през ректума, се постига благодарение на близостта на простатата и отсъствието на дебел слой мастна тъкан, която присъства в коремната стена.
Резултати от трансректален ултразвук
Благодарение на TRUS метода е възможно да се диагностицират неоплазми на тазовите органи, както и метастази в параректалната тъкан. Освен това, използвайки този метод на изследване, се оценяват размерът, дебелината и местоположението на простатата и пикочния мехур. Възпалителните процеси и образувания се показват на монитора като хипо- или хиперехогенни тъканни зони. Заключението върху ултразвуковата картина се извършва от лекаряфункционална диагностика, уролог, гинеколог.
