Приблизително всяка десета жена в позиция лекарят поставя диагноза "ограничение на растежа на плода" (IUGR). Специалистът определя наличието на отклонения, характеризиращи се с несъответствие между размера на бебето и нормативните показатели за конкретна седмица на развитие. Колко опасна е тази патология в действителност и как заплашва детето, важно е да знае всяка майка, защото абсолютно никой не е имунизиран от подобно явление.
Какво е IUGR?
Вътрематочното забавяне на растежа обикновено се диагностицира чрез ултразвук. Патологията се определя, ако теглото на бебето е по-малко от нормативните показатели, характерни за този период на развитие. В медицинската практика се използват специално разработени таблици, които показват теглото на плода в съответствие с неговата гестационна възраст.възраст, тоест времето след оплождането. Този показател обикновено се определя в седмици. С други думи, има определени норми за всеки етап от бременността. Основната мерна единица в такива таблици е процентилът. Ако плодът е по-малък от 10-ия персентил на тази таблица, лекарят потвърждава наличието на патология.
Вътрематочно забавяне на растежа: причини
Понякога родителите не трябва да се притесняват, когато са диагностицирани с IUGR. Случва се бебето да се ражда с малък размер, тъй като баща му и майка му не са много високи. Тази физиологична особеност не засяга дейността на детето, неговото умствено и физическо развитие. По време на бременност и след раждане, такова бебе не се нуждае от тясно насочена терапия.
Във всички останали ситуации трябва да се обърне специално внимание на диагнозата. Това състояние може да доведе до отклонения в развитието на детето или дори до смърт на плода. IUGR може да показва, че бебето в утробата не се храни добре. Това означава, че не получава достатъчно хранителни вещества и кислород. Хранителните дефицити обикновено се приписват на следните причини:
- Грешен набор от хромозоми.
- Вредни навици на майката (пушене, пиене на алкохол и наркотици).
- Патогенни заболявания (хипертония, анемия, заболявания на сърдечно-съдовата система).
- Неправилна позиция и последващо образуване на плацентата.
В допълнение, лекарите посочват редица други причини за товаможе също да провокира синдром на забавяне на вътрематочното развитие:
- Многоплодна бременност.
- Употреба на лекарства без лекарско предписание.
- Доставка след 42 седмици.
- Нерационално хранене. Много жени не искат да се оправят по време на бременност, затова се изтощават с диети. Правейки това, те провокират изтощение на организма, което води до развитие на патология.
- Заболявания с инфекциозен характер (токсоплазмоза, рубеола, сифилис).
Клинична картина
Какви са симптомите на вътрематочно забавяне на растежа? Признаците на патология се появяват най-често в ранните етапи (приблизително 24-26 седмици). Една жена не е в състояние да ги определи сама, това може да се направи само от лекар. IUGR синдром се диагностицира, когато следните показатели не отговарят на стандартите:
- Размер на бебешката глава и бедрената кост.
- Обиколката на корема на определено ниво, височината на фундуса на матката.
- Обем на околоплодната течност.
- Нарушение на функционирането на плацентата (нейната структура и промяна в размера).
- Сърдечна честота на плода.
- Скорост на кръвния поток в плацентата и пъпната връв.
В някои случаи патологията се развива доста бързо и прогресира без особени смущения, тоест протича безсимптомно.
Степени на тежест
- I степен. Забавяне на вътреутробното развитие на плода 1степен се счита за относително лека, тъй като изоставането в развитието от антропометричните данни, съответстващи на определена гестационна възраст, е само две седмици. Навременно предписаната терапия може да бъде ефективна и да сведе до минимум вероятността от негативни последици за бебето.
- II степен. Забавянето на развитието е приблизително 3-4 седмици, необходимо е сериозно лечение.
- III степен. Счита се за най-тежката форма поради забавяне на феталните параметри с един месец или повече. Това състояние обикновено е придружено от така наречените органични промени. Степен 3 вътрематочно забавяне на растежа често завършва със смърт.
Асиметрична форма на патология
В този случай се наблюдава значително намаляване на теглото на плода при нормалния му растеж. Детето се диагностицира със изоставане във формирането на меките тъкани на гръдния кош и корема и ненормално развитие на багажника. Възможен е неравномерен растеж на системите на вътрешните органи. При липса на адекватна терапия започва постепенно намаляване на размера на главата и изоставане в развитието на мозъка, което почти винаги води до смъртта на плода. Асиметричният вариант на синдрома на IUGR се среща главно през третия триместър на фона на обща плацентарна недостатъчност.
Симетрична форма на патология
При симетрична форма се наблюдава равномерно намаляване на масата, размера на органите и растежа на плода. Тази патология най-често се развива в ранните етапи на бременността поради заболявания на плода (инфекция, хромозомнианомалии). Симетричното вътрематочно забавяне на растежа увеличава вероятността от раждане на дете с дефектна ЦНС.
Диагностични мерки
При съмнение за тази патология се препоръчва на жена да премине пълен диагностичен преглед. На първо място, лекарят събира медицинската история на пациента, изяснява предишните гинекологични заболявания, особеностите на хода на предишната бременност. След това се извършва физикален преглед със задължително измерване на обиколката на корема, дъното на матката, височината и теглото на жената.
Допълнително може да се наложи ултразвук, доплерометрия (оценка на кръвния поток в артериите и вените) и кардиотокография (непрекъснато записване на сърдечната честота на плода, неговата активност и директно контракции на матката). Въз основа на резултатите от тестовете специалистът може да потвърди диагнозата или да я опровергае.
Какво лечение е необходимо?
За да се определи последващото управление на бременността след потвърждаване на диагнозата за забавяне на вътрематочното развитие, трябва да се вземат предвид причините за патологията, формата и степента на заболяването. Основните принципи на терапията трябва да бъдат насочени към подобряване на притока на кръв в системата матка-плацента-плод. Всички терапевтични мерки се извършват в стационарни условия. На първо място, една жена трябва да осигури спокойствие, рационално хранене и добър дълъг сън. Важен елемент от терапията е контролът на текущото състояние на плода. Заза тези цели се използва ултразвук на всеки 7-14 дни, кардиотокография и доплерометрия на кръвния поток.
Медикаментозното лечение включва прием на ангиопротектори за защита на кръвоносните съдове, токолитици срещу мускулно напрежение на матката ("Папаверин", "Но-шпа"), възстановяващи средства. Освен това на всички жени, без изключение, се предписват лекарства, които намаляват нервно-психичното възбуждане (тинктура от майчинка, валериана) и подобряват притока на кръв в плацентата (Actovegin, Curantil).
В зависимост от тежестта на патологията, резултатите от лечението могат да варират. Забавеното вътрематочно развитие на плода от 1-ва степен обикновено се повлиява добре от терапията, вероятността от по-нататъшни негативни последици е сведена до минимум. При по-сериозни патологии е необходим различен подход към лечението, като резултатите от него са трудни за прогнозиране.
Аборт
Ранно раждане, независимо от гестационната възраст, се препоръчва в следните случаи:
- Без растеж на плода за 14 дни.
- Забележимо влошаване на състоянието на бебето в утробата (например забавяне на кръвния поток в съдовете).
Бременността се поддържа до максимум 37 седмици в случай, че поради лекарствена терапия има подобрение в производителността, когато не е необходимо да се говори за диагнозата вътрематочно забавяне на растежа.
Последици и възможни усложнения
Бебе с тази патология следражданията може да имат отклонения с различна тежест, последващата им съвместимост с нормалния живот ще зависи до голяма степен от родителите им.
Първите последствия се появяват още по време на раждането (хипоксия, неврологични разстройства). Вътрематочното забавяне на растежа на плода инхибира съзряването на централната нервна система и нейните функции, което засяга всички системи. При такива деца защитните сили на организма обикновено са отслабени; в по-зряла възраст има повишена вероятност от заболявания на сърдечно-съдовата система.
Деца на възраст под пет години често са диагностицирани с бавно наддаване на тегло, психомоторно изоставане, анормално образуване на вътрешните органи и свръхвъзбудимост. Тийнейджърите са изложени на висок риск от развитие на диабет. Такива деца обикновено са с наднормено тегло, имат проблеми с кръвното налягане. Това не означава, че ежедневието им ще се сведе до приемане на лекарства и живот в болници. Те просто трябва да обърнат малко повече внимание на собственото си хранене и ежедневната физическа активност.
Някои бебета, които са били диагностицирани с 2 степен вътрематочно забавяне на растежа и лекувани по подходящ начин, не се различават от своите връстници. Водят нормален живот, спортуват, общуват с приятели и получават образование.
Как може да се предотврати IUGR?
Най-добрата превенция на тази патология е планирането на предстояща бременност. Приблизително зашест месеца бъдещите родители трябва да преминат цялостен преглед и да лекуват всички съществуващи хронични заболявания. Отказването от лошите навици, правилния начин на живот, балансирана диета и ежедневна дозирана физическа активност е най-добрият начин за предотвратяване на IUGR.
Редовното посещение в предродилната клиника след регистрация играе важна роля при диагностицирането на вътрематочно забавяне на растежа. Лечението на навременно открита патология минимизира риска от негативни последици.
Бременните жени трябва да имат добре организиран график за работа и сън. Правилната и правилна почивка означава 10 часа сън през нощта и 2 часа през деня. Този режим подобрява циркулацията и транспорта на хранителни вещества между майката и бебето.
Ежедневни разходки на чист въздух, дозирана физическа активност не само подобряват общото благосъстояние на бременната жена, но и нормализират състоянието на плода в утробата.
Заключение
Не бива да пренебрегвате такава патология като вътрематочно забавяне на растежа, последствията от което могат да бъдат най-тъжни. От друга страна, родителите не трябва да приемат тази диагноза като присъда. Ако бъде доставена навреме, бъдещата родилка ще вземе всички необходими мерки за отстраняване на причината за нея и ще спазва всички препоръки на лекаря, прогнозата може да бъде благоприятна. В света няма препятствия, които не могат да бъдат преодолени. Важно е да запомните товащастието на майчинството е несравнимо!
