Тестисите на мъжете са най-уязвимата част от тялото им. Те са защитени само от тънък слой на скротума и са много чувствителни към всякакви влияния. Тестисът, или тестисът, тестис (лат. testis), е сдвоен мъжки репродуктивен орган (гонада), който произвежда сперматозоиди и освобождава основния мъжки хормон тестостерон в кръвта.
Обикновено тестисите са разположени в скротума. Те имат овална форма, плътна текстура. Храненето се получава от ингвиналната артерия. Помежду си тестисите са разделени с преграда. В скротума те са окачени върху семенните струни. Горният полюс е по-остър и леко наклонен напред. Тестисите обикновено са асиметрични – левият е по-нисък. Някои изследователи смятат това за характеристика на ембриогенезата. При ходене поради тази причина тестисите не са наранени.
Тестисите са нормални
Те са дълги 4-6 см и широки 25-35 мм. Тежи от 17 до 32 грама. Има мнение, че колкото по-големи са тестисите, толкова по-голяма е плодовитостта, но това не винаги е вярно.
Сграда
Тестисите са покрити с перитонеум, под него има още 2 обвивки - протеинова и вагинална. В албугината (фиброзната) мембрана, отвътре, израстък на съединителна тъкан (медиастинум) излиза в паренхима на тестиса. Радиално разположените прегради на съединителната тъкан излизат от нея ветрилообразно. Те разделят паренхима на тестисите на лобули, има 250-300 от тях. Те имат конусовидна форма, съдържат тръби (сениферни тубули). Върховете на шишарките са насочени към медиастинума, а основите - към фиброзната мембрана. Всяка лобула съдържа 2-3 извити семенни тубули, облицовани със сперматогенен епител.
В областта на върховете на конусите извитите каналчета се сливат помежду си и образуват прави семенни тубули, които се вливат в мрежата на тестиса в паренхима. От тях произлизат еферентните тубули, отиват към придатка и се вливат в неговия канал.
Сперматозоидите узряват в тубулите. В епидидима (epididymis) има канал за отстраняване на семето, който се отваря в уретрата. Така че структурата не е лесна.
Скротумът винаги е хладен на допир, защото температурата тук е с един градус по-ниска от тази на тялото. Това е предвидено от природата, така че жизнената активност на сперматозоидите да не се нарушава. Горещите тестиси са признак на патология.
Какво се случва, когато тестисите болят
Болката не е диагноза, тя е само сигнал за неприятности, тя може да бъде от различни видове, придружена от цианоза, подуване. При издърпване на десния тестис или левия е възможно нараняване, последвано от хематом. Възможна тъпа, извиваща се болка соткат в крака, скротума, пубиса, дори в десния хипохондриум. В този случай можем да предположим наличието на възпалителен процес, вероятно ще е необходима хирургична интервенция.
Болка, разлята по целия скротум със средна интензивност? Вероятно има възпалителен процес в бъбречната система. Силната пронизваща болка под формата на пристъпи с връщане към лумбалната област най-често става следствие от уролитиаза.
Парене в скротума, болка след уриниране дават орхит и цистит. Болка в тестисите (едностранна или двустранна), подуване на скротума може да показва ингвинална херния.
Симптомът на болката в тестисите често е придружен от влошаване на общото състояние на пациента:
- треска и втрисане;
- увеличаване на температурата до 38 и повече;
- повръщане и гадене;
- слабост и липса на апетит;
- лош сън и главоболие.
Свързани симптоми
Болката може да бъде придружена от следните прояви:
- Ако докоснете скротума, постоянно изпитвате дискомфорт.
- Тестисите са уголемени, едематозни.
- Самата структура на тестисите се променя, той може да стане неравен, уплътнен, прекалено изпъкнал.
- Болката в скротума не е само болезнена, тя може да бъде остра и пароксизмална.
Ако продължителността на болката в тестиса надвишава 30-60 минути, консултацията с лекар е задължителна.
Причини за болка
Трябва да се каже веднага, че болката може да бъде свързана с често срещани причини. Те включват травма, сексуално превъзбуждане. Но има патологии, които са повечехарактеристика на всеки един тестис.
За левия тестис са по-характерни:
- завъртане;
- епидидимит;
- орхит;
- варикоцеле;
- нови израстъци.
Това, разбира се, не означава, че няма такива заболявания в десния тестис, но са по-рядко срещани.
Десен тестис
Ако боли и дърпа десния тестис при мъжете, причината може да е в следните патологии:
- уролитиаза;
- цистит;
- възпаление на придатъците, самите тестиси не са засегнати.
Тези патологии са най-честите за десния тестис. Други причини могат да бъдат екзогенни или ендогенни, физиологични или патологични. Болката може да варира във времето и интензивността.
Възможни причини за болка от дясната страна
Ако десния тестис боли при мъжете, не е възможно да се кажат причините, защото има много от тях. Физиологичните включват повишено ниво на либидо, когато ерекцията е честа, а сексът не се очаква. При възбуда капилярите започват да работят 2 пъти по-силно, органите се изливат. При липса на еякулация мъжете може да почувстват, че дърпат десния тестис. Доста е досадно. Няма вреда за тялото, само дискомфорт.
Друга патология е възпалението на тестисите. Може да се появи след инфекции: варицела, морбили, паротит. Захарен диабет, хепатит B, HIV инфекция може да играе роля.
Процесът не се ограничава до това, което боли и издърпва десния тестис. При мъжете общото състояние е нарушено. Тестисът става подут, подут и зачервен.
Тумори
Пикът на заболеваемостта настъпва след 30 години. 99% от туморите на тестисите са злокачествени. Обикновено лезията е едностранна. Смята се, че причината е крипторхизъм, травма или наследствено предразположение.
Симптомите са болка в скротума, излъчваща към слабините и перинеума, и дискомфорт при ходене. Метастазите причиняват симптоми в други органи.
Ингвинална херния
Също по-често се среща в десния тестис. В 85% от случаите се придобива. Неговите провокиращи фактори могат да бъдат: нарушения на уринирането, запек, вдигане на тежести, скачане от височина, продължително стоене, повишена дебелост.
Видове болка от причини
Болката при рисуване е признак най-често за инфекции на урогениталната област, простатит, орхит. Ако към него се добави и треска, посещението при лекар трябва да стане спешно.
Издърпва десния тестис в случай на усукване на тестисите или ингвинална херния. Също така, такава болка е характерна за дълго отсъствие на интимност. Болката при рисуване може да бъде провокирана и от леки наранявания, които се получават при спортуване, колоездене. За да се определи правилно причината за слаба дърпаща болка в десния тестис при мъж, е необходима цялостна диагноза.
Причините за болезнена болка са същите, но се добавя воднянка на тестисите и епидидимит.
Острата болка може да показва усукване на тестисите, или по-скоро, неговите семенни струни. В допълнение към болката може да се появи треска и повръщане.
Острият симптом може също да е признак на епидидимит. Такава болка ще се излъчва към седалището, перинеума и долната част на гърба, стова издърпва десния тестис и го дава в слабините.
Острата болка е резултат от наранявания на тестиса, неговия епидидим. Това може да причини болков шок, така че посещението при лекар трябва да е спешно.
Орхит и епидидимит (възпаление на тестисите и придатъците)
Възпалителният процес може да бъде едностранен или двустранен. Най-честата причина за възпаление е инфекция в резултат на полов акт или възпаление в съседни органи.
При деца и юноши орхитът се развива след респираторни инфекции и вируси на морбили, паротит, херпес. Често епидидимитът става първичен.
При острата форма на патологията телесната температура се повишава, тестисът набъбва, а възпалителният процес е придружен от силна болка. В същото време болката в десния тестис дърпа и дава на крака, долната част на гърба и слабините. Когато стане хронична, болката в скротума става постоянно боляща.
Хидроцеле
Това е воднянка на тестисите. Такова заболяване изисква хирургическа намеса. Обикновено вагиналната мембрана на тестисите винаги съдържа малко количество течност. При натрупването му в големи количества по различни причини се развива хидроцеле.
Заболяването винаги се появява от едната страна. Тестисът става по-плътен, размерът му се увеличава и формата става крушовидна.
Причината може да е инфекция (уреаплазма, хламидия или микоплазма), травма, вродена патология на тестиса. В последния случай винаги има увеличение на размера на тестиса вечер, а сутрин е нормално. Остраформата на воднянка също има признаци на треска и силна болка. Хроничният стадий се характеризира с болка в десния тестис - дърпаща и постоянна.
Механично увреждане на скротума
Различна по степен на нараняване:
- Натъртване - леко подут и болезнен тестис. Обикновено не е необходимо лечение, ако болката е твърде изразена, се прави новокаинова блокада.
- Нарушението е заболяване на бебета под 3 години. Развива се като усложнение на неспускане на тестис в скротума (крипторхизъм). Характеризира се с остра болка, хиперемия и подуване на тъканите.
- Изкълчване - тестисът заема необичайна позиция. Може да попадне в коремната кухина, ингвиналната област, между мускулите на бедрото. Има подуване и силна болка.
- Разкъсване - говорим за разкъсване на черупките, необходима е операция за възстановяването им. Болка до шок и смърт.
- Прободно нараняване на тестиса - увреждане на тестиса с пиърсинг или режещ инструмент. Болката е толкова силна, че може да доведе до шок и загуба на съзнание.
Други патологии
Усукване на тестиса не е нищо повече от усукване на семенната връв. Болката е остра и внезапна, тестисът набъбва, почервенява, добавят се гадене и повръщане. не е изключен срив. Патологията е типична за подрастващите в пубертета. Травмата също може да бъде причината. Кръвоснабдяването на тестиса е блокирано или напълно липсва. При усукване на връвта на 180 градуса и за период от повече от 6 часа тестисът умира, в него се развива некроза. Симптомите на усукване са много ярки: остра болка в скротума доболков шок, повръщане, диария. Тестисът се увеличава по размер, уплътнява се и при палпация се усеща бугрист. Мерките трябва да са спешни. Тестисът се усуква в обратна посока, ръчно или чрез операция.
Варикоцеле е следствие от разширяването на вените, отиващи към половите жлези. Болката е силна, заболяването обикновено се лекува незабавно.
Сперматоцеле е семенна киста. Това е кухина доброкачествена тестикуларна формация под формата на циститна киста. Той расте бързо и притиска съседните тъкани, причинявайки болка.
Ингвинална херния - десният тестис дърпа и боли при дясностранна херния. Механизмът на болката е, че нарастващата херния започва да притиска каналите и семенните струни. Самият тестис не е увреден, болката излъчва.
Причината за издърпване на десния тестис може да е хипотермия. При тежка настинка съдовете се спазмират и ги придружава дърпаща болка. Същият механизъм се среща при съдови патологии.
Бъбречната колика е запушване на уретера, което притиска пудендалния нерв. Болковият синдром в този случай е едностранен.
Принципи на лечение
Лечението зависи от причината. При издърпване на десния тестис при мъжете лечението може да включва лекарствена терапия, хирургия, физиотерапия, билкови лекарства.
При синини и силна болка е необходима новокаинова блокада, която се извършва в амбулаторно лечение. В домашни условия е показано студено приложение за намаляване на болката и отока.
При орхит консервативното лечение включва следните дейности. Акоетиологията е инфекциозна, предписват се антибиотици с широк спектър на действие: флуорохинолони, цефалоспорини, макролиди. За облекчаване на болката можете да приемате аналгетици като Аналгин, Темпалгин, Кеторолак и др. Показани са и противовъзпалителни нестероидни лекарства: Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и др.
Допълнително присвоено:
- физиотерапия;
- лазер и електротерапия;
- UFO;
- минерални бани и калолечение.
- упражнение.
Ако няма ефект, е показано хирургично лечение.
При варикоцеле се предписват средства за укрепване на съдовата венозна стена: Актовегин, Детралекс, Троксерутин, Венодиол и др.
За локално лечение за намаляване на възпалението, отока и болката се използват противовъзпалителни мехлеми и гелове: Fastum-gel, Finalgon, Fenistil и др. Такова лечение е приемливо при липса на отворена рана. Мехлемът облекчава болката за един ден.
Когато лечението на епидермит трябва да бъде изчерпателно. На пациента се предписват следните видове лекарства:
- антибактериален;
- абсорбируем;
- мултивитамин;
- противовъзпалително.
При неинфекциозно начало е показана физиотерапия.
Какво да направите, ако издърпате десния тестис с воднянка? Лекарят трябва да се ръководи от етиологията. Инфекциозното начало изисква назначаването на антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за облекчаване на подуване и възпаление, диуретици. "Верошпирон" помага особено добре. В напреднали случаи е показано хирургично лечение.
Торзията изисква операция. Ако има некроза, тестисът се ампутира. В други случаи шнуровете са разплетени.
При ингвинална херния първото лечение е консервативно:
- носене на скоба;
- компреси с оцетна киселина;
- терапевтична гимнастика;
- прием на НСПВС и аналгетици.
В напреднал стадий намаляването на хернията е възможно само чрез операция.
Превантивни мерки
Спортистите в травматични спортове трябва да използват защитни устройства за пениса. Необходимо е да се изключи незащитен секс по време на промискуитет. Важно е да се поддържа редовността на интимността. Не можете да пренебрегнете системните профилактични прегледи при уролог. Можете да се ваксинирате срещу паротит, който провокира орхит.
