Страхът от болка е един от най-древните и плашещи. Болката може да лиши съзнанието, разума и да доведе до смърт от болков шок. Въпросът за анестезията пред човечеството възникна в момента, когато започнаха да се извършват различни манипулации с тялото, кожата и органите. И ако преди много години анестезията беше „двор“(разсеяна, позволена да крещи, дадена е смъртоносна доза алкохол), то в наше време медицината е пристъпила толкова много, че има много методи за анестезия и с всяко ново откритие тя е по-лесно да издържи нов метод на анестезия, а страничните ефекти той има все по-малко ефекти.
Видове анестезия
За по-добро разбиране, разгледайте основните методи за анестезия.
1) Локална анестезия.
От името става ясно, че зоната на неговото действие се определя локално. Човекът остава в съзнание и има малко странични ефекти и нежелани последици от този вид анестезия. Най-често използван:
- Повърхностно (приложение) - използва се в медицината (стоматология, оториноларингология, козметология, гинекология), когато трябва да се упоималка площ от кожата. Чувствителността на мястото се губи, пациентът усеща изтръпване. Анестетикът може да бъде под формата на гел, аерозол, спрей или разтвор.
- Инфилтрация - въвеждането на лекарство, което блокира нервните импулси, се извършва подкожно, чрез инжекция.
- Проводник - лекарството се инжектира в параневралното пространство, което причинява блокада на импулси по протежение на голям нервен ствол. Това е по-сериозен вид локална анестезия, използва се при операции на крайници, щитовидна жлеза и т.н.
- Гръбначен - въвеждането на анестетик става в цереброспиналната течност с помощта на тънка игла. Чувствителността на долния сегмент на корема и крайниците се губи. Използва се по време на операции в лумбалния гръбначен стълб, краката и др.
- Епидуралната анестезия е широко използвана при раждане и цезарово сечение. Разликата от гръбначния - въвеждането става с помощта на катетър в епидуралното пространство, като блокирането на импулсите не се случва на нивото на корените на гръбначните нерви, но нервните окончания на гръбначния мозък са напълно блокирани.
2) Обща анестезия.
По време на обща анестезия работата на централната нервна система е напълно инхибирана, човекът е в безсъзнание, скелетните мускули са отпуснати, няма чувствителност към болка. Общата анестезия изисква внимателен подбор на лекарства от анестезиолог, възстановяването след това е по-трудно, често се изисква вентилатор за възстановяване на дишането следобща анестезия. Видове обща анестезия:
- вдишване - анестетиците се прилагат през дихателните пътища, използват се маска, ендотрахеални, ендобронхиални устройства;
- без вдишване - прилагането става венозно, интрамускулно (в зависимост от броя на приложените лекарства и техните комбинации - мононаркоза, смесена анестезия, комбинирана анестезия).
За безопасност на пациента и глобално облекчаване на болката понякога се използва комбинация от инхалаторно и неинхалаторно облекчаване на болката.
Нека разгледаме по-отблизо един от най-често срещаните видове неинхалационна анестезия - тотална интравенозна анестезия, какво представлява, как се извършва и т.н.
Алтернатива на инхалационната анестезия
съкратено TBVA е вид обща анестезия, използвана за операции, които не изискват мускулна релаксация. Характеристика на този метод е комбинацията от няколко лекарства в по-малки дози, отколкото ако всяко от тях е необходимо поотделно. Така се намаляват негативните странични ефекти върху организма от всяко лекарство. Анестетиците в TVVA се допълват с транквиланти, антипсихотици, хипнотици, аналгетици, в резултат на което комбинацията от няколко лекарства засилва ефекта на анестезията.
Защо TVBA?
Необходимо е да се съсредоточим върху тоталната интравенозна анестезия, тъй като именно в Русия инхалационният тип анестезия все още не може да стане широко разпространен. Причината е липсата на модерноанестетици и анестетици с нисък поток. Интравенозното приложение на анестетични лекарства помага за улесняване на възстановяването от анестезия, коригирайте дозировката.
Предимства на метода
- Извършването на такава анестезия е технически просто.
- Надеждност, интравенозна анестезия може да се прилага на частични дози.
- Въвеждането в състоянието на сън става бързо, почти мигновено.
- Физиологичен сън.
- Поради съвместното действие с транквиланти, пациентът няма фаза на възбуждане (без страхове и безпокойство).
- Индивидуален подход към всеки пациент - възможно е да се изчисли ефективната химична структура на упойката във всеки отделен случай.
Книги за TVVA
Книгата на Смит "Пълна интравенозна анестезия" е добро качество настолен наръчник за анестезиолози. Преди появата на рускоезичното издание в руската медицина нямаше такива книги.
В своята книга Смит, в сътрудничество с Уайт, разглежда подробно и компетентно следните теми:
- тотална интравенозна анестезия - концепция, техника, нейната научна основа;
- история на произхода на интравенозната анестезия;
- TVBA методи;
- фармацевтичен анализ на лекарства, използвани при този тип анестезия;
- предимства и недостатъци на TVBA;
- провеждане и влияние на TVVA за определени групи пациенти;
- наблюдение на действието на анестетиците по време на анестезия;
- какво е бъдещетов очакване на интравенозна анестезия.
Подготовка за TVBA
Тоталната интравенозна анестезия е един от най-простите видове анестезия, а подготовката за нея също е доста примитивна. Необходим е преглед от анестезиолог, движение на червата (или клизма). По-добре е да не се яде преди анестезия (или предния ден), за да не се появи гърлен рефлекс. При необходимост се извършва медицинска подготовка, на пациента се дават или прилагат лекарства, които стабилизират психоемоционалното състояние.
Избор на анестетик, помощни лекарства и техните дозировки се избират лично и индивидуално от анестезиолог. Изчислението винаги се извършва за всеки конкретен случай.
Техника
Има два основни типа лекарства, използвани при тотална интравенозна анестезия: хипнотично и аналгетично, така че има няколко стратегии за инфузия. За повечето операции техниката е следната: скоростта на хипнотична инфузия не се променя по време на операцията, а аналгетикът се променя в зависимост от интензивността на хирургичната интервенция (също се взема предвид реакцията на пациента). Случва се да действат и обратно: скоростта на вливане на аналгетика се поддържа на постоянно ниво, въвеждането на хипнотиката се променя.
Първият метод има предимство под формата на бързо събуждане на пациента в края на операцията. Следователно тази техника се използва по-често, но фармакокинетиката на лекарствата трябва да се вземе предвид и да се изхожда от характеристиките на операцията и състоянието.пациент.
предпазни мерки
Колкото и просто да изглежда използването на интравенозна анестезия, е необходимо да се третира изборът на анестезиолог, изборът на лекарства възможно най-внимателно. За съжаление нещата не винаги са лесни. Квалификацията на персонала, постоянното наблюдение на пациента след края на операцията, правилно изчислените дозировки, контрола на хомеостазните системи ще помогнат за лесно и без негативни последици и спомени излизане от анестезията.
