Анестезия (анестезия) с тази или онази намеса на хирурзи може да бъде от два вида:
- локално - пациентът е в съзнание, упоява се само тази част от тялото, върху която ще се извърши операцията;
- общо - пациентът изпада в дълбок медицински сън.
Общата и локалната анестезия еднакво намират място в съвременната медицина. При локалната анестезия се разграничават спинална и епидурална анестезия. В тези случаи пациентката е в съзнание, но няма контрол върху долната част на тялото си, изтръпва напълно и губи чувствителност. Общата анестезия често се нарича анестезия.
Концепцията за анестезия
Anesthesia - обща анестезия; на гръцки означава "вцепенение", "вцепенение". Смисълът му е с помощта на медикаменти да въздейства върху централната нервна система и напълно да блокира нервните импулси, които предава. В резултат на това всички човешки реакции се инхибират и той се потапя в така наречения сън, предизвикан от лекарства.
Такъв сън не може да се сравни с обичайнияежедневен сън, когато човек може да се събуди от най-малкото шумолене. По време на медицински сън човек всъщност изключва за известно време почти всички жизненоважни системи, с изключение на сърдечно-съдовата система.
Премедикация
Преди обща анестезия пациентът трябва да премине специално обучение - премедикация. Почти всички хора са склонни да изпитват вълнение или страх преди операцията. Стресът, причинен от тревожност, може да окаже изключително негативно влияние върху хода на хирургичната интервенция. Пациентът в този момент е огромно освобождаване на адреналин. Това води до неправилно функциониране на жизненоважни органи - сърцето, бъбреците, белите дробове, черния дроб, което е изпълнено с усложнения по време на операцията и след нея.
По тази причина анестезиолозите смятат за необходимо да успокоят лицето преди операцията. За тази цел му се предписват лекарства със седативен характер - това се нарича премедикация. За операции, планирани предварително, седацията се извършва предния ден. Що се отнася до спешните случаи, точно на операционната маса.
Основни етапи, видове и етапи на обща анестезия
Общата анестезия се извършва на три етапа:
- Въвеждаща анестезия, или индукция - се извършва веднага след като пациентът е на операционната маса. Той се инжектира с лекарства, които осигуряват дълбок сън, пълна релаксация и облекчаване на болката.
- Поддържаща анестезия - анестезиологът трябва точно да изчисли необходимото количество лекарства. По време на операциятавсички функции на тялото на пациента се поддържат постоянно под контрол: измерва се кръвното налягане, следи се честотата на пулса и дишането. Важен показател в тази ситуация е работата на сърцето и количеството кислород и въглероден диоксид в кръвта. Анестезиологът трябва да е наясно с всички етапи на операцията и нейната продължителност, за да може, ако е необходимо, да добави или намали дозата на лекарствата.
- Пробуждането е изход от анестезията. Анестезиологът също така точно изчислява броя на лекарствата, за да изведе пациента навреме от дълбокия наркотичен сън. На този етап лекарствата трябва да завършат действието си и човекът бавно започва да се събужда. Включва всички органи и системи. Анестезиологът не напуска пациента, докато не е в пълно съзнание. Дишането на пациента трябва да стане спонтанно, кръвното налягане и пулсът да се стабилизират, рефлексите и мускулния тонус да се върнат към нормалното.
Общата анестезия има следните етапи:
- Повърхностна анестезия - тактилната чувствителност изчезва, прагът на болка не се усеща, но остават рефлексите на скелетните мускули и вътрешните органи.
- Лека анестезия - скелетните мускули се отпускат, повечето рефлекси изчезват. Хирурзите имат възможност да извършват леки повърхностни операции.
- Пълна анестезия - отпускане на мускулите на скелетната мускулатура, блокират се почти всички рефлекси и системи, с изключение на сърдечно-съдовата. Става възможно извършването на всякакви операциисложности.
- Супер-дълбока анестезия - можем да кажем, че това е състояние между живота и смъртта. Почти всички рефлекси са блокирани, мускулите на скелетните и гладките мускули са напълно отпуснати.
Видове обща анестезия:
- маска;
- интравенозно;
- общо.
Период на корекция след обща анестезия
След като пациентът излезе от обща анестезия, лекарите следят състоянието му. Усложненията при обща анестезия са изключително редки. Всяка операция има свои собствени индикации. Например, ако е извършена операция на коремната кухина, тогава не трябва да пиете вода за известно време. В някои случаи е разрешено. Двусмислен днес е въпросът за движението на пациента след операцията. Някога е било желателно човек в следоперативния период да лежи възможно най-дълго. Днес се препоръчва да ставате, да се движите самостоятелно след доста кратък период от време след операцията. Смята се, че това допринася за бързото възстановяване.
Във всеки случай пациентът трябва да се вслуша в препоръките на своя лекар, в противен случай възстановяването може да се забави.
Изберете метода на анестезия
Анестезиолог е отговорен за процеса на облекчаване на болката. Той, заедно с хирурга и пациента, решава кой вид анестезия да предпочете в конкретен случай. Много фактори влияят върху избора на метод за анестезия:
- Обемът на планираната хирургична интервенция. Например отстраняването на бенка не изисква обща анестезия, но хирургическата интервенция върху вътрешните органи на пациента вече е сериозен въпрос и изисква дълбок и дълъг медикаментозен сън.
- Състоянието на пациента. Ако пациентът е в тежко състояние или се предвиждат някакви усложнения от операцията, тогава не може да се говори за локална анестезия.
- Опит и квалификация на хирурга. Анестезиологът знае приблизително хода на операцията, особено в случаите, когато не работи за първи път с хирурга.
- Но, разбира се, анестезиологът, който има възможност да избира и при липса на противопоказания, винаги ще избере метода на анестезия, който е по-близък до него, и в този въпрос е по-добре да разчитате на него. Независимо дали става дума за обща анестезия или локална анестезия, основното е операцията да е успешна.
Напомняне за пациента преди операция
Преди операцията винаги има комуникация между пациента и анестезиолога. Лекарят трябва да попита за предишни операции, каква анестезия е била и как пациентът е издържал. От страна на пациента е много важно да кажете на лекаря всичко, без да пропускате и най-малката подробност, тъй като по-късно това може да играе роля по време на операцията.
Преди операцията пациентът трябва да си спомни за болестите, които е трябвало да претърпи през целия период от живота си. Това важи особено за хроничните заболявания. Също така, пациентът трябва да каже на лекаря за лекарствата, които е принуден да приема в момента. Възможно е лекарятзадайте много допълнителни въпроси в допълнение към всичко по-горе. Тази информация е необходима за него, за да се изключи и най-малката грешка при избора на метода на анестезия. Сериозните усложнения на общата анестезия са изключително редки, ако всички действия от страна на анестезиолога и пациента са извършени правилно.
Локална анестезия
Локалната анестезия в повечето случаи не изисква намесата на анестезиолог. Хирурзите могат самостоятелно да извършват този вид анестезия. Те просто инжектират хирургичното място с лекарство.
При локална анестезия винаги съществува риск да се инжектира недостатъчно количество лекарство и да се усети прагът на болка. В този случай няма нужда от паника. Трябва да помолите лекаря да добави лекарството.
Спинална анестезия
При спинална (спинална) анестезия се прави инжекция директно в областта на гръбначния мозък. Пациентът усеща само самата инжекция. След въвеждането на анестезия цялата долна част на тялото изтръпва, губи всякаква чувствителност.
Този вид анестезия се използва успешно при операции на краката, в урологията и гинекологията.
Епидурална анестезия
При епидурална анестезия се вкарва катетър между гръбначния канал и гръбначния мозък, през който може да се прилага болкоуспокояващо.
Епидуралната анестезия понякога се използва за облекчаване на родилната болка и често за дългосрочни гинекологични и урологични операции.
Кое е по-добро, епидурална анестезия или обща анестезия? Днес това е много спорен въпрос. Всеки има свои собствени аргументи за това.
Маска анестезия
Маска анестезия или инхалационна обща анестезия се въвежда в тялото през дихателните пътища на пациента. При този вид анестезия сънят се поддържа благодарение на специален газ, който анестезиолозите прилагат чрез маска, нанесена върху лицето на пациента. Използва се за леки краткосрочни операции.
Ако се използва маскова анестезия, основното за пациента е да слуша лекаря: да диша, както иска, да прави каквото казва, да отговаря на зададените от него въпроси. С анестезия с маска е лесно да приспите пациента и също толкова лесно да го събудите.
Интравенозна анестезия
По време на интравенозна анестезия лекарства, които предизвикват сън и релаксация, предизвикани от лекарства, се инжектират директно във вена. Това ви позволява да постигнете бърз ефект и висококачествени резултати.
Интравенозната анестезия може да се използва при различни операции. Това е най-често срещаното в класическата хирургия.
Многокомпонентна обща анестезия с мускулна релаксация
Многокомпонентна този тип анестезия се нарича, защото съчетава маска и интравенозна анестезия. Тоест компонентите на общата анестезия се прилагат под формата на лекарства интравенозно и под формата на газове през дихателната система. Този тип анестезия ви позволява да постигнете максимални резултати.
Миорелаксация - отпускане на всички скелетни мускули. Това е много важен момент по време на операцията.
МногокомпонентнаАнестезия се препоръчва при големи и продължителни операции. Днес коремните и гръдните органи се оперират под такава анестезия.
Обща анестезия. Противопоказания
Има някои противопоказания за използването на обща анестезия:
- сърдечна недостатъчност;
- тежка анемия;
- миокарден инфаркт;
- пневмония;
- остри бъбречни и чернодробни заболявания;
- бронхиална астма;
- пристъпи на епилепсия;
- лечение с антикоагуланти;
- ендокринни заболявания като тиреотоксикоза, декомпенсиран диабет, надбъбречни заболявания;
- пълен стомах;
- тежка алкохолна интоксикация;
- липса на анестезиолог, необходими лекарства и оборудване.
Общата и локална анестезия са много важни елементи в съвременната хирургия. Нито една операция не се извършва без анестезия. По този въпрос трябва да се отдаде дължимото на медицината, защото не всеки човек може да издържи болков шок.
