Наркотиците имат повече от просто терапевтичен ефект. Страничните ефекти също са неразделна част от тяхното въздействие върху тялото. Терапевтичният ефект на повечето лекарства се основава на химико-физични взаимодействия с рецепторите на тялото. Ето един пример. Налягането намалява, подуването намалява, болката изчезва, но се появява диария. Това може да се обясни по следния начин. Лекарството реагира не само с рецептори, които го разпознават, но също така се разпространява в тялото заедно с кръвта и по този начин участва в различни химични реакции. В резултат на това това води до промяна в неговите функции и развитие на друг фармакологичен ефект, който не е предвиден при употребата на това лекарство, което причинява образуването на странични ефекти. Следователно всяко лекарство има основен ефект - това е терапевтичен ефект, който се очаква от неговия прием и страничен ефект, т.е.реакция.
Обща информация
И така, какъв е страничният ефект на лекарството? Това е всяка реакция, която е нежелана или вредна за тялото на индивид, която се образува, когато се използват лекарства за лечение, диагностика и превенция на патологични състояния.
По друг начин можем да кажем, че това е набор от неспецифични промени, които се появяват в тялото заедно с фармакологичното действие, което се очаква, когато лекарството се използва в приемливи дози. Страничните ефекти, според прегледите и мненията на експерти, са по-чести при хора, които се самолекуват и допускат превишаване на разрешените дози, както и приема на лекарства, които, когато се използват едновременно, засилват действието на другия, като по този начин допринасят за прекомерен фармакологичен резултат.
Кой е в риск?
- Бременни жени.
- Хора в напреднала и сенилна възраст.
- Лица с патологии на черния дроб и бъбреците. Последните участват активно в процеса на отстраняване на лекарствата, както и техните метаболити от тялото. При увреждане на бъбреците екскрецията е затруднена и лекарствата се натрупват, докато токсичният им ефект се влошава. В случай на неизправност в черния дроб, деактивирането на лекарствата, влизащи в тялото на индивида, се нарушава.
- Пациенти, които приемат няколко лекарства едновременно. В този случай лекарствата могат да засилят взаимно страничните ефекти и е доста трудно да се предвидят тези ефекти.
Класификация
Всички странични ефектиподразделен на:
- Предсказуемо, т.е. с определена клиника. Например, странична реакция на хормонални лекарства е повишаване на кръвното налягане. А симптоми като слабост, главоболие, промени в сърдечната честота са общи за много групи лекарства.
- Непредвидимо. Те се появяват доста рядко и често не са свързани с действието на лекарството.
Прогнозираните странични ефекти според патогенезата са разделени в следните категории:
- съпътстващи фармакологични нежелани;
- алергична;
- зависим от наркотици;
- резистентни към лекарства;
- не е свързано с наркотици.
Страничните ефекти на лекарствата по локализация могат да бъдат системни и локални, по поява - непреки и преки. Тежест:
- Бели дробове. В този случай не се изисква пълно спиране на лекарството или специална терапия. Положителният ефект се постига чрез намаляване на дозата на лекарството.
- Средно. Лечението се провежда и на пациента се избира друго лекарство.
- Тежък. Има заплаха за живота на пациента.
- Смъртоносно.
Причини за нежелани реакции
Фактори, водещи до неблагоприятни ефекти:
- Не е свързано с наркотици. Те включват: наличие на алергична анамнеза при пациента, някои признаци на наследственост, пол, възраст, лоши навици, както и влияние на околната среда.
- Зависимот приема на лекарства. Това са начини на приложение, лекарствени взаимодействия, фармакокинетични и фармакодинамични характеристики.
Кои органи са неблагоприятно засегнати от наркотиците?
При употреба на лекарството перорално или орално, страничните ефекти се усещат предимно от храносмилателния тракт. Те се проявяват:
- Стоматит.
- Разрушаване на зъбния емайл.
- Стомашно-чревни нарушения.
- Подуване.
- Гадене.
- Нарушено храносмилане.
- Загуба на апетит.
- Дразнене на лигавиците. Улцерогенен ефект се забелязва при прием на хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, някои групи антибиотици и други лекарства.
Страничните ефекти при възрастни и деца обикновено изчезват, когато лекарството бъде спряно.
Следващите органи, които са засегнати, са бъбреците и черния дроб. Последният страда първо от въздействието на лекарствата, тъй като е пречка между общата кръвоносна система и чревните съдове. Претърпява биотрансформация на лекарства и образуване на метаболити. Чрез бъбреците се отстраняват както продуктите на разпадането, така и самите лекарства, които остават непроменени. В резултат на това те стават токсични.
Лекарства, които могат да преминат кръвно-мозъчната бариера, могат да разрушат нервната система и да причинят следните странични ефекти:
- забавяне;
- замаяност;
- неизправност;
- главаболка.
Дългосрочната употреба на лекарства, които имат инхибиращ ефект върху централната нервна система, може да бъде предразполагащ фактор за развитието на паркинсонизъм и депресия. Лекарствата, които облекчават чувството на напрежение и страх, могат да нарушат походката на индивида. Някои групи антибиотици засягат вестибуларния апарат, както и органите на слуха. Опасно усложнение е анемията и левкопенията. Развитието на тези патологии се провокира от противотуберкулозни лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства и някои антибактериални лекарства.
Алергия като страничен ефект от лекарства
В този случай продължителността на приложение или дозировката нямат значение. При някои пациенти и най-малкото количество от лекарството може да доведе до тежки форми на алергични прояви, докато при други приемането на същото лекарство в максимално разрешената дневна доза няма да предизвика никакви реакции или те ще бъдат незначителни. Тежестта на алергичните ефекти се влияе от много фактори, ето някои от тях:
- индивидуална непоносимост към компонентите, които съставляват лекарството;
- чувствителност към определена група или конкретно лекарство;
- маршрут за представяне;
- приемане на големи дози наркотици;
- употреба на лекарства за дълго време;
- едновременна употреба на няколко лекарства.
Видове алергични реакции
Едно и също лекарство може да причини различни алергични реакции, както и едно и същосимптомът може да бъде причинен от различни лекарства. Отбелязани са следните видове алергични реакции:
- Reaginic. Страничните ефекти се проявяват под формата на мигновена реакция: уртикария, анафилактичен шок, пристъп на бронхиална астма. Образува се при многократно приложение на определени групи антибиотици, медицински имунобиологични препарати (ваксини или серуми), витамини от група В.
- Цитотоксични. В резултат на взаимодействието на лекарството или неговия метаболит с кръвните компоненти се развиват тромбоцитопения, анемия и агранулоцитоза.
- Имунокомплекс. Образуват се различни токсични комплекси, водещи до кожни патологии, нефрит, анафилактичен шок и серумна болест.
- Забавена свръхчувствителност. След следващото инжектиране на лекарството, след 24-48 часа, се развива алергичен ефект според вида на туберкулиновия тест. Според скоростта на реакциите към приложеното лекарство те се разграничават: остри, подостри и забавени. Първите се появяват доста бързо или в рамките на 60 минути след приложението на лекарството и се проявяват под формата на уртикария, анафилактичен шок, пристъп на бронхоспазъм. Вторият и третият се развиват няколко часа или дни след употребата на лекарството и се изразяват в увреждане на кожата, лигавиците, кръвта, дисфункция на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата и дихателната система..
Най-честите алергични реакции
Какви са страничните ефекти от тях? На първо място, това е оток на Quincke или ангиоедем и уртикария. Първият се проявява с подуване на лигавиците,дермата и подкожната тъкан. При последното се появява сърбеж на някои кожни участъци по тялото, а след това на тяхно място се образуват мехури, впоследствие те се сливат и образуват обширна възпалена зона.
Един от най-честите странични ефекти на лекарствата са алергичните реакции към дермата. Обривът може да бъде единичен и в редки случаи е възможно развитие на синдром на Лайел или токсична епидермална некролиза, животозастрашаващо заболяване. Проявите на обрива могат да бъдат локализирани или разпространени в цялото тяло.
Токсични ефекти на лекарства
Външният им вид се влияе от няколко фактора:
- Предозиране. При предписване на лекарството е много важно да изберете правилната доза. Например, в педиатричната практика се изчислява в зависимост от телесното тегло на бебето. За възрастни дозата, посочена в инструкциите за медицинска употреба, обикновено се изчислява за средно тегло от 60-70 kg. Следователно, ако е необходимо, трябва да се преизчисли. При някои патологични състояния лекарят предписва максимално допустимата дневна доза на пациента. Страничните ефекти на лекарството в този случай се покриват от приема на други лекарства.
- Хронични заболявания. В резултат на увреждане на различни органи, лекарствата се натрупват в тялото и в резултат на това концентрацията им се увеличава, което допълнително води до развитие на токсичен ефект. За да предотврати подобно явление, лекарят предписва лекарство в по-ниска доза.
- Възраст на пациента. Всички възрастови групи изискват вниманиеизбор на терапевтична доза от лекарството.
- Бременност. В тази ситуация всички предписани лекарства трябва да бъдат одобрени за употреба в съответствие с инструкциите, в противен случай съществува висок риск от токсичност за плода.
- Режим на лечение. Важно е да се спазва времето за употреба на лекарства. Неправилният прием повишава концентрацията им и провокира токсичен ефект, т.е. интоксикация на организма.
- Наркотиците са синергисти. Съвместната употреба на лекарства, които засилват действието един на друг, води до развитие на нежелани ефекти. В допълнение, алкохол-съдържащите напитки в комбинация с приема на лекарства понякога увеличават риска от тежки усложнения. Някои храни и слънчевата светлина също са провокативни фактори при прием на определени групи лекарства. Например, по време на лечението с Фуразолидон трябва да се изключат пушени, месо, риба, бобови растения, сирене и алкохол. При прием на антибиотици от серията флуорохинолони и тетрациклин, както и сулфонамиди, слънчевата светлина е противопоказана.
Странични ефекти на антибиотиците
Нежелани реакции възникват при нарушаване на правилата за прием, неадекватна дозировка, употреба на антибактериални средства без медицински показания, както и при продължително лечение.
Най-честите нежелани реакции са:
- Дисбактериоза. Проявата му се улеснява от честата и продължителна употреба на антибиотици. С цел превенция едновременно с тези лекарства се предписват пребиотици под формата на лекарства или продукти. Те сазащитават микрофлората на тялото и насърчават повишеното производство на полезни бактерии.
- Алергия. За предпазване от алергични реакции се предписват антихистамини, които се приемат не по-рано от тридесет минути преди прием на антибиотика.
- Токсични лезии на вътрешните органи. Този ефект е минимален при лекарства от групата на пеницилините, както и при цефалоспорини от второ и трето поколение. При прием на други антибиотици, особено при пациенти, страдащи от чернодробно заболяване, се предписват хепатопротектори за намаляване на вредното въздействие върху него. Приемането на аминогликозиди може да повлияе неблагоприятно на органите на слуха и зрението, да доведе до нарушено уриниране. По време на терапия с флуорохинолони, тетрациклини и сулфонамиди е забранено да се правят слънчеви бани.
Какви други странични ефекти, освен горните, има? Това е диария или запек, имуносупресия, чревно дразнене и т.н. Например, "Левомицетин" влияе отрицателно върху хемопоезата, "Гентамицин" - върху бъбреците, а "Тетрациклин" - върху черния дроб. При продължително курсово лечение с антибактериални лекарства се предписват противогъбични лекарства, за да се предотврати развитието на гъбични патологии.
След антибиотична терапия, за възстановяване на чревната микрофлора, се препоръчва лечение с пробиотици и обогатяване на диетата с ферментирали млечни продукти, съдържащи бифидобактерии.
Нежелани реакции след прием на антибиотици при деца
Страничните ефекти при употребата на антибиотици при бебета се проявяват вследващо:
- Раздразнени черва. Такова състояние се проявява с метеоризъм, което причинява болка в корема на бебето, диария под формата на течнозелен цвят с фекална слуз или обратно, запек.
- Нарушение на микрофлората или дисбактериоза. Процесът на храносмилане е нарушен. Клиничните прояви са подобни на предишните.
- Алергия. Изразява се с уртикария, треска, а в тежки случаи е възможен оток на Квинке или синдром на Лайел.
- Намален имунитет. В този случай се появяват алергични реакции заедно с нарушение на функциите на стомашно-чревния тракт.
Ако кърмеща майка приема антибактериални лекарства, тогава страничните ефекти след приема им ще засегнат детето. Използването на антибиотици за терапия е възможно само по предписание на лекар, който ще оцени всички рискове и ползи от употребата им.
Предотвратяване на нежелани реакции
За целите на превенцията се препоръчва да се спазват някои правила:
- Изберете оптимални дози в зависимост от възрастта на пациента. Обяснете на пациента възможността за развитие на синдром на отнемане при прием на определени лекарства.
- Когато предписвате, вземете предвид както основното му свойство, така и страничните ефекти на лекарствата.
- Обмислете потенциалните лекарствени взаимодействия, когато предписвате комбинирана терапия. Ясно поддържайте интервала между дозите на лекарството.
- Не забравяйте, че полифармацията значително увеличава риска от нежелани реакции.
- Ако е възможно, изключете инжектиранетоначин на приложение на лекарството, тъй като след инжекции страничните ефекти са по-изразени.
- Спазвайте индивидуален подход при предписване на терапия, като вземете предвид съпътстващите заболявания на пациента, които влияят върху биотрансформацията на лекарствата.
- Предупреждение на пациентите да спрат да пушат, да пият алкохол и кафе по време на лечението.
- Преписвайте прикриващи лекарства, ако е необходимо, за да предотвратите усложнения.
В приключване
Страничните ефекти са при всички лекарства, но не се появяват при всеки индивид. Нежеланите реакции се образуват при наличие на индивидуална чувствителност (повече или по-малко) към лекарства. Външният им вид се влияе от пола, възрастта, хормоналния баланс, генетиката, начина на живот, лошите навици, съществуващите заболявания и други фактори. Доказано е, че честотата на нежеланите реакции при възрастните хора е два до три пъти по-висока, отколкото при по-младото поколение.
Превенцията им се влияе от информацията, получена от лекар или фармацевт, медицинската култура на пациента, отговорното отношение към здравето, спазването на инструкциите за употреба. Страничните ефекти са неразделна част от фармакотерапията. И тяхната профилактика е важен момент от лекарствената терапия. С професионален подход и предпазливост при употребата на лекарства, нежеланите реакции могат да бъдат избегнати или сведени до минимум в 70-80% от случаите.
