Лечението на синдрома на тревожност е актуален въпрос за съвременната медицина. Пристъпите на паника, натрапчивите мисли, безпокойството, които не могат да бъдат преодолени със собствени сили, са явления, характерни за значителен процент от нашите сънародници. Тревожната невроза, проявяваща се в такива признаци, е лечима, така че няма нужда да търпите дискомфорт. Разработени са няколко ефективни подхода: експозиция, медикаменти, когнитивно-поведенчески. Като част от курса лекарят ще научи пациента да поддържа психичното състояние под контрол, да преодолява страховете и тревожните мисли.
Започвайки отначало: за какво става дума?
Преди да разгледате основните постулати за лечение на тревожност при възрастни, деца, трябва да сте запознати с терминологията. Какво е състоянието на тревожност? Съвременната медицина под този термин разбира няколко подвида. Лечението се избира въз основа на нюансите на случая. Често тревожността се тревожи на фона на ОКР, когато неврозата е свързана с натрапчиви мисли и състояния. Това еизисква специфичен подход. Своеобразен курс се предписва, ако основната проява са панически атаки. Продължителността на лечението зависи от тежестта на състоянието. Въпреки това, преобладаващият процент от видовете лечение е насочен към доста краткосрочно сътрудничество между пациента и лекаря. От статистиката е известно, че подобрение се наблюдава средно до десетата сесия.
Лечение на тревожност при деца често е необходимо в контекста на лекарствена терапия или медицинско заболяване. Страховете могат да провокират влошаване на психическото състояние – например тези, свързани с обучението, родителите и бъдещето. Лекарите казват, че тревожността се основава на чувство на недоверие към околното пространство. Мнозина очакват улов, неприятности буквално на всяка крачка. Възрастните предават този модел на мислене на децата, запаметяването става автоматично. Освен това лекарите са открили, че тревожността може да се предава между поколенията и през поколението.
Терапия: ключовата идея
Лечение на тревожност, депресия, ОКР, тревожност и други психични разстройства, разстройства включва избор на оптимална програма, подход, който е полезен за конкретен човек. Понастоящем най-успешните методи за тревожност са когнитивно поведенчески (CBT) и експозиция. Не е необходимо да планирате курс, използвайки подходите само на една терапевтична опция: можете да комбинирате различни методи и средства, както и да допълвате основния вариант по други, по-рядко срещани начини. За някои пациенти индивидуалният курс на терапия е оптимален, за други е повечеподходящо групово лечение, което включва събиране на хора с подобни проблеми.
CBT за тревожност
Тази терапевтична техника се е доказала като ефективна, нежна и безопасна. В момента той се използва широко при лечението на повишена тревожност, а натрупаната официална информация потвърждава разумността и ефективността на този подход. Въз основа на изследвания може да се заключи, че CBT помага при панически разстройства и обща тревожност. Този подход може да се използва при справяне с фобии. Препоръчва се като основно за хора, страдащи от социална тревожност.
Идеята зад въздействието на когнитивната терапия върху симптомите на тревожност при лечението на това състояние е да се проучи и оцени въздействието върху човек на негативните мисли, в медицината наречени когниции. Лекарят помага на пациента да разбере до каква степен общото състояние на безпокойство зависи от това явление. Поведенческият аспект на терапевтичния курс е посветен на нюансите на човешкото поведение, помага да се контролира реакцията на пациента, когато е изложен на тревожност и фактори, които го активират.
Основната идея на CBT е да се разбере, че чувствата се определят от мисли, а не от външни фактори. При симптоми на повишена тревожност лечението включва преди всичко осъзнаване на доминирането на чувствата и представите за текущата ситуация над нея самата.
Върху примерите
Да предположим, че човек е поканен на някакво събитие. Първата мисъл, която идва за товаповод, обикновено положителен - хората си спомнят как обичат да посещават подобни събития, какво забавление ги очаква на място. Емоционалното състояние е повишено, човекът е оживен. При тревожност мисленето може да промени цвета си: човек може да си помисли, че партита не са подходящи за него и би било много по-удобно да прекара вечерта сам. Това поставя държавата в неутрална позиция. Възможен е различен начин на мислене, когато веднага след получаване на покана обектът започне да мисли за трудностите в общуването, представя негативни ситуации, които могат да възникнат при среща. Това създава безпокойство.
Описаната схема дава ясна представа за това колко силно емоционалното състояние влияе върху възприемането на някакво събитие. Лечението на тревожност е насочено основно към борба с негативното мислене, което провокира тревожност и страх. CBT има за цел да коригира този метод на вяра, мислене, за да повлияе на това как се чувства човек.
CBT: терапевтичен подход
CBT лечение на тревожност при възрастни започва с оценка на присъщото мислене на дадено лице. Първата стъпка е да поставите под въпрос правилността на присъщите мисли на обекта. Това се нарича преструктуриране, което е процес, чрез който негативните модели се променят в реалистични. Процесът е стъпка по стъпка, състои се от три етапа. Нека ги разгледаме един по един.
Първа стъпка
Лечение на висока тревожност при възрастни чрез идеите за CBT започва с идентифициране и идентифициране на негативнитемисли. Психичните отклонения принуждават човек да оцени всяка ситуация много по-опасна, отколкото е в действителност. Класически пример е страхът от микрофлората. Хората с тази форма на тревожно разстройство не могат дори да се ръкуват с друг човек.
Определянето на страховете самостоятелно, без квалифицирана помощ, е изключително трудно. Някои осъзнават ирационалността на смущаващия фактор, но ситуацията не става по-лесна. Основната задача на първия етап на CBT е да даде правилен отговор на въпроса какви мисли са били в главата, когато алармата дойде.
Стъпка втора
Следващата стъпка в лечението на тревожността е да поставите под въпрос негативните мисли, които са в главата ви. Задачата на човек е правилно да оцени всички онези отражения, срещу които е възникнала тревожността. Отрицателните вярвания трябва да се анализират подробно, да се вземат предвид наличието на неоспорими доказателства за истинността на фактора, който вдъхва страх. Трябва да се анализира колко вероятно е наистина да се случи страшна ситуация.
Трета стъпка
На този етап от лечението на тревожност трябва да работите върху негативните мисли, като ги замените с отразяваща реалност. Чрез идентифициране и точно формулиране на смущаващи ирационални предположения и чрез разпознаване на разстройствата на негативното мислене, могат да се предприемат стъпки за коригирането им в посока към по-верни. Като част от курса лекарят ще ви помогне да формулирате спокойни изявления, които отразяват реалността. Очаквайки тревожна ситуация, човек ще трябва да се концентрира върху такавамисли, произнесете ги на себе си.
Замяната на мисли с реалистични е доста предизвикателство. Отрицателното мислене в повечето случаи е формиран модел. Отнема време, търпение и много практика, за да го промените. Задачата на човек е съзнателно да прекъсне навика, който предизвиква безпокойство. Поради тази причина CBT е не само за работа с лекар, но и за активно самокоригиране на оценката на реалността.
Терапия с експозиция
Тревожността е доста неудобно и неприятно състояние, което човек подсъзнателно се опитва да избегне. Например, страхувайки се от височини, той предпочита да направи голям кръг, но избягва да се налага да пресича висок мост. Страхувайки се от публична дейност, такъв човек ще намери извинение да не присъства на събитието. В същото време лечението на тревожност в условия на пълно изключване от собствената реалност на ситуации, които провокират тревожност, е невъзможно. Избягвайки подобни случаи, човек губи шанса да бъде по-силен от собствените си фобии. Нещо повече, опитите да се скриете от страшно събитие го прави още по-страшно.
Терапията на експозиция е разработена за борба с този порочен кръг. Такъв курс на лечение включва максимално потапяне в плашещи обстоятелства. Многократното повторение помага за разпознаване на страха и поемане на контрол върху случващото се, като по този начин намалява проявата на симптоми на повишена тревожност. Лечението при възрастни, деца се извършва по един от двата сценария. Лекарят може да ви помогне да си представите плашещи обстоятелства или да помогнете за справянето с тях.в реалността. Този подход може да се комбинира с CBT, описан по-горе, или да се използва самостоятелно за коригиране на състоянието на човек.
Терапия: как работи
Курсът на експозиция се основава на идеята за систематично привикване. При симптоми на повишена тревожност лечението на възрастни и деца никога не започва с среща със ситуация, която предизвиква силен страх – такъв подход може да причини психологическа травма. Най-доброто начало са простите ситуации. Постепенно повишавайте нивото на тревожност. Постепенно пристрастяване се нарича системно намаляване на чувствителността към плашещо явление. Пациентът става по-самоуверен, получава на свое разположение различни начини за овладяване на паническото състояние.
Първата стъпка от лечението е разработването на методи и методи за релаксация. Лекарят учи релаксация чрез дишане, отпускане на мускулната тъкан. Като се научите да се противопоставяте на страховете, релаксацията може да се използва за намаляване на физическата реакция на тревожност. Това помага за премахване на треперене, твърде бързо и плитко дишане и подобни външни симптоми на друга атака.
Продължение на програмата
Следващата стъпка в намаляването на чувствителността на фактора на страха е разработването на списъка. Необходимо е да си представите и фиксирате на хартия 1-2 дузини обстоятелства, които пораждат безпокойство, да сортирате списъка според нивото на страх. За да се преборят със страха, те създават последователност от действия от прости до сложни, осъзнавайки целта на всеки етап. Например, ако човек се страхува от летене, той първо започва да обмисляснимки на самолети, постепенно напредъкът стига до летене в реалността.
Всички формулирани задачи трябва да бъдат внимателно разработени. Най-лесният начин да преодолеете стъпките от списъка е с помощта на лекар, но ако е невъзможно да се свържете с него, можете да опитате самостоятелно лечение на тревожност, като използвате същата програма. Човек трябва да е наясно с целта на терапията – да остане в плашещи обстоятелства, докато успее да победи страховете. Рано или късно човек осъзнава, че няма нищо ужасно, а предишните идеи за ситуацията не отразяват реалното състояние на нещата. Образуването на тревожна ситуация трябва да бъде придружено от използването на техники за релаксация. Успехът на прилагането му помага отново да се върнем към плашещия фактор. Постепенно, стъпка по стъпка, подобна терапия дава ясно изразен резултат.
Допълнителни техники
Разработени са специални методи и средства за понижаване нивата на стрес. Прибягвайки до тях, е по-лесно да постигнете спокойствие. Най-простият и основен вариант е физическата активност. Упражнението е добър противовес на стреса, всяко вътрешно вълнение. Както беше доказано, 3-5 пъти седмично правейки някакъв вид спорт за половин час, като по този начин човек значително повишава емоционалния статус, стабилизира психиката. Най-добрите резултати идват от тези, които отделят един час всеки ден на приятни спортове. Например, можете да въведете аеробика или плуване в ежедневието си.
Не по-малко полезна техника е релаксацията. Като го използвате редовно, можете да постигнете добри резултати. Препоръчва се да научите медитацияили визуализация. Лекарят може да ви научи как да контролирате дишането си. Доста популярен метод е прогресивната мускулна релаксация.
Какво друго да опитате?
Обратната връзка е начин за справяне с тревожността с помощта на специални сензори. Това са различни пулсомери, лекарства за контрол на честотата на дишане и мускулната активност. Анализът на показанията на инструмента помага да се оцени реакцията на тялото към смущаващ фактор. Следователно е по-лесно да разберете коя техника за релаксация ще бъде най-полезна.
В някои случаи пациентите се съветват да прибягват до хипноза. Докато е в тази комбинация, психотерапевтът ще прилага специфични подходи, насочени към предаване на същността на страховете. Като част от курса на лечение, клиентът се обучава да преоценява страховите фактори.
Медикаментозна помощ
Лекарствата са относително редки за лечение на тревожност. Изборът на конкретни имена зависи от спецификата на случая, наличието на соматични нарушения. Често тревожността се обяснява с програма за наркотици, на която човек се подлага или лекарства, които приема. За да се улесни излизането от това състояние, веществата се отменят постепенно. Понякога е необходима терапия за отнемане. При първично тревожно разстройство и при продължително персистиране на симптомите след оттеглянето на съединенията, които го причиняват, е показана комбинация от психотерапевтично лечение и медикаменти.
Има доста лекарства, които са ефективни при тревожност. По принцип тесе понасят добре и показват изразен ефект. Най-често използваните са бензодиазепините. Препаратите от тази група са показани за кратък курс - до два месеца. Лекарствата са ефективни срещу тревожност и нарушения на съня, при проблеми с адаптацията и остър стрес. Двумесечната употреба на бензодиазепини помага да се справите със себе си и емоциите си, да се научите да се справяте с ежедневните задачи. Освен това, на фона на лекарствената терапия, пациентът работи по-ефективно с лекаря като част от психотерапевтичния курс.
Нюанси и случаи
PTSD (разстройство, възникнало на фона на преживяна психологическа травма) изисква лечение не само с медикаменти, курсът трябва да бъде избран чрез оценка на състоянието на пациента, а терапевтичният режим трябва да се състави, като се вземе предвид интегриран подход. По правило тревожността е придружена от депресивни или панически разстройства, дистимия. Често ПТСР се наблюдава в комбинация с пристрастяване към алкохол или наркотици.
Антидепресантите са показани за панически отклонения. Най-честата практика е назначаването на СИОЗС, трициклични лекарства. Можете да комбинирате тези групи с бензодиазепини. Изборът се основава на индивидуалната поносимост, негативните последици, предишен опит от употреба. SSRI са най-често срещаните опции в общата практика в момента. Тези лекарства дават ефект няколко седмици след началото на курса, понякога след месец или дори повече, така че програмата обикновено е дълга: от шест месеца или повече. Повечетопопулярни лекарства са флуоксетин, пароксетин, сертралин.
