Оказването на първа помощ на пострадали с наранявания, фрактури, изкълчвания, наранявания на връзки, натъртвания, изгаряния и други неща става почти невъзможно без навременното и правилно поставяне на превръзка. Всъщност благодарение на превръзката се предотвратява допълнителна инфекция на раната и кървенето спира, фрактурите се фиксират и дори започва терапевтичен ефект върху раната.
Медицински превръзки и техните видове
Разделът от медицината, който изучава правилата за поставяне на превръзки и турникети, техните видове и методи на приложение, се нарича десмургия (от гръцки desmos - каишка, превръзка и ergon - изпълнение, работа).
Съгласно дефиницията, превръзката е начин за лечение на наранявания и рани, който се състои в използването на:
- превързочен материал, който се прилага директно върху раната;
- външна част на превръзката, коятооправя превръзката.
Ролята на превръзката по различни причини може да бъде:
- специални тоалетки;
- салфетки;
- памучни тампони;
- марля топчета.
| Преглед | Описание | Разновидности |
|
Защитен или мек |
Състои се от материал, който се прилага върху раната и фиксираща превръзка Използва се в повечето случаи: при изгаряния, натъртвания, открити рани |
|
| Обездвижване или твърдо |
Състои от превръзка и шина Използва се за транспортиране на жертвата, при лечение на наранявания на костите и техните еластични стави |
|
Първична травматична грижа
Процесът на превръзка се нарича превръзка. Целта му е да затвори раната:
- за предотвратяване на по-нататъшна инфекция;
- за спиране на кървенето;
- за да има лечебен ефект.
Общи правила за превързване на рании щети:
- Измийте добре ръцете си със сапун, ако това не е възможно, тогава трябва поне да ги третирате със специални антисептични средства.
- Ако мястото на увреждане е отворена рана, след това внимателно третирайте кожата около нея с алкохолен разтвор, водороден прекис или йод.
- Поставете пострадалия (пациента) в удобна за него позиция (седнал, легнал), като същевременно осигурите свободен достъп до увредената зона.
- Застанете пред лицето на пациента, за да наблюдавате реакцията му.
- Започнете да превързвате с „отворена” превръзка отляво надясно, от периферията на крайниците към тялото, тоест отдолу нагоре, с две ръце.
- Ръката трябва да бъде превързана в огъната в лакътя, а кракът в изправен.
- Първите два или три завъртания (обиколка) трябва да бъдат фиксиращи, за това превръзката се увива плътно около най-тясното неповредено място.
- Допълнителната превръзка трябва да бъде с равномерно напрежение, без гънки.
- Всяко завъртане на снопа покрива предишния с около една трета от ширината.
- Когато наранената зона е голяма, една превръзка може да не е достатъчна, тогава в края на първата поставете началото на втората, като подсилите този момент с кръгла намотка.
- Завършете превръзката, като направите две или три фиксиращи завъртания на превръзката.
- Като допълнителна фиксация можете да разрежете края на превръзката на две части, да ги кръстосате заедно, да кръгнете около превръзката и да завържете със здрав възел.
Основни видове превръзки
Преди да научите правилата за поставяне на превръзки,трябва да се запознаете с видовете колани и опциите за тяхното използване.
| Видове превръзки | Случаи на използване |
| Тънки бинтове 3 см, 5 см, 7 см широки и 5 м дълги | Превързват наранени пръсти |
| Средни бинтове 10 до 12 см широки, 5 м дълги | Подходящ за превързване на наранявания на главата, предмишницата, горните и долните крайници (ръце, крака) |
| Големи бинтове, които са над 14 см широки и 7 м дълги | Използва се за превързване на гърдите, ханша |
Класификация на превръзките:
1. По тип:
- асептично сухо;
- сух антисептик;
- хипертонично мокро сушене;
- натиск;
- оклузия.
2. Метод на наслагване:
- кръгла или спирала;
- осмоъгълни или кръстовидни;
- серпентин или пълзящ;
- spike;
- лента за глава за костенурка: разнопосочна и конвергентна.
3. По локализация:
- на главата;
- на горния крайник;
- на долния крайник;
- на стомаха и таза;
- на сандъка;
- на врата.
Правила за поставяне на меки бинтове
Превръзките са подходящи в повечето случаи на нараняване. Те предотвратяват вторичната инфекция на раната и минимизират неблагоприятните последицивъздействие върху околната среда.
Правилата за поставяне на мека превръзка са следните:
1. Пациентът е поставен в удобна позиция:
- за наранявания на главата, шията, гърдите, горните крайници - седнало;
- за наранявания на корема, тазовата област, горната част на бедрата - легнало положение.
2. Изберете превръзка според вида на нараняването.
3. Процесът на превръзка се извършва, като се използват основните правила за превръзка.
Ако сте направили превръзка, следвайки правилата за поставяне на стерилни превръзки, тогава компресът ще отговаря на следните критерии:
- покрийте напълно повредената зона;
- не пречат на нормалното кръвообращение и лимфната циркулация;
- бъдете удобни за пациента.
| Тип | Правило за превръзка |
| Кръгла превръзка |
Прилага се в областта на китката, долния крак, челото и така нататък. Превръзката се прилага спирално, както със, така и без извивки. Прегънатата превръзка се прави най-добре на части от тялото, които имат канонична форма |
| Пълзяща превръзка | Прилага се за предварително фиксиране на превръзката върху наранената зона |
| Кръстообразна превръзка |
Наложено на места с трудни конфигурации В хода на обличането превръзката трябва да описва осмицата. Например,Кръстообразна превръзка на гърдите се извършва, както следва: удар 1 - направете няколко кръгови завъртания през гърдите; ход 2 - превръзка през гърдите се извършва наклонено от дясната аксиларна област към лявата предмишница; ход 3 - направете завой през гърба към дясната предмишница напречно, откъдето превръзката отново се извършва по протежение на гърдите към лявата подмишница, като се пресича предишния слой; ход 4 и 5 - превръзката отново се провежда през гърба към дясната подмишница, като се прави осемобразна стъпка; фиксиращ ход - превръзката се увива около гърдите и се фиксира |
| Шипова превръзка |
Това е един вид осмица. Налагането му, например, върху раменната става се извършва по следната схема: удар 1 - превръзката се прекарва през гръдния кош от страната на здравата подмишница до противоположното рамо; удар 2 - с превръзка обиколете рамото отпред, отвън, отзад, през подмишницата и го повдигнете косо към рамото, така че да пресечете предишния слой; удар 3 - превръзката се прекарва през гърба обратно до здрава подмишница; ходове 4 и 5 - повтаряне на движения от първия към третия, като се наблюдава, че всеки нов слой превръзка се нанася малко по-високо от предишния, образувайки модел на "шип" на пресечната точка |
| Лента за глава за костенурка |
Използва се за превързване на областта на ставите Дивергентна лента за костенурка:
Лента за глава с низходяща костенурка:
|
Превръзка на главата
Има няколко вида ленти за глава:
1. "боне";
2. просто;
3. "юзда";
4. "Хипократова шапка";
5. едно око;
6. двете очи;
7. неаполитански (в ухото).
| Име | При припокриване |
| "Капачка" | За челни и тилни наранявания |
| Просто | За леки наранявания на тилната, теменната, предната част на главата |
| "Юзда" | При наранявания на предната част на черепа, лицето и долната челюст |
| Хипократова шапка | Има увреждане на теменната част |
| Едно око | В случай на нараняване на едното око |
| и двете очи | Когато и двете очи са наранени |
| неаполитански | За нараняване на ухото |
В основата на правилото за превръзка на главата е, че независимо от вида, превръзката се извършва със средна ширина - 10 см.
Тъй като е много важно да се осигури медицинска помощ навреме за всяко нараняване, се препоръчва да се приложи най-простата версия на превръзката - „шапка“за общи наранявания на главата.
Правила за поставяне на превръзка:
1. От превръзката се отрязва парче с дължина около метър, което ще се използва като вратовръзка.
2. Средната му част е приложена към короната.
3. Краищата на вратовръзката се държат с две ръце, това може да стане или от асистент, или от самия пациент, ако е в съзнание.
4. Нанесете фиксиращ слой превръзка около главата, стигайки до вратовръзката.
5. Започват да увиват превръзката около вратовръзката и по-нататък, над главата.
6. Стигайки до противоположния край на вратовръзката, превръзката отново се увива и изтегля около черепа малко над първия слой.
7. Повтарящите се действия напълно покриват скалпа с превръзка.
8. Правейки последния кръг, краят на превръзката се завързва към една от ремъците.
9. Връзка през брадичката.
| Тип | Правило за наслагванеленти за глава |
| Просто | Поставете превръзката два пъти около главата. Следващата стъпка отпред е огъване и превръзката започва да се прилага косо (от челото до задната част на главата), малко по-високо от кръговия слой. В задната част на главата се прави друго прегъване и превръзката се води от другата страна на главата. Движенията се фиксират, след което процедурата се повтаря, променяйки посоката на превръзката. Техниката се повтаря, докато горната част на главата е напълно покрита, като не забравяте да фиксирате на всеки два наклонени удара на превръзката |
| "Юзда" | Направете две завъртания около главата. След това превръзката се спуска под долната челюст, като се прекарва под дясното ухо. Повдигнете го обратно към короната съответно през лявото ухо. Правят се три такива вертикални завои, след което се извършва превръзка от под дясното ухо на предната част на шията, наклонено през задната част на главата и около главата, като по този начин се фиксират предишните слоеве. Следващата стъпка отново се спуска от дясната страна под долната челюст, като се опитва да я покрие напълно хоризонтално. След това превръзката се нанася към задната част на главата, като се повтаря тази стъпка. Още веднъж повторете движението през врата и накрая закрепете превръзката около главата |
| Едно око | Превръзката започва с два подсилващи слоя превръзка, която се извършва при нараняване на дясното око от ляво на дясно, ляво око - от дясно на ляво. След това превръзката се спуска от страната на нараняването по тилната част на главата, навива се под ухото, покрива окото косо през бузата и се фиксира с кръгови движения. Стъпката се повтаря няколко пъти, като всеки нов слой превръзка се покрива с предишния с околополовина |
Кървене за кървене
Кървенето е загуба на кръв, когато кръвоносните съдове са счупени.
| Вид кървене | Описание | Правило за превръзка |
| Артериална | Кръвта е яркочервена и блика със силен пулсиращ поток | Стиснете плътно мястото над раната с ръка, турникет или усукване на тъкан. Вид на приложената превръзка - налягане |
| Венозен | Кръвта става тъмна череша и тече равномерно |
Повдигнете повредената част на тялото по-високо, поставете стерилна марля върху раната и я превържете плътно, тоест направете превръзка Турникетът се поставя отдолу на раната! |
| Капилярна | Кръвта тече равномерно от цялата рана | Нанесете стерилна превръзка, след което кървенето трябва да спре бързо |
| Смесено | Комбинира характеристиките на предишни видове | Наложете натискаща превръзка |
| Паренхимна (вътрешна) | Капилярно кървене от вътрешни органи | Направете превръзка с найлонов плик с лед |
Общи правила за поставяне на превръзки при кървене от крайник:
- Поставете превръзка под крайника, малко над раната.
- Прикрепете пакет с лед (в идеалния случай).
- Турникетът е силно опънат.
- Връзвайте краищата.
Основното правило за поставяне на превръзка е турникетът да се постави върху дрехи или специално подплатен плат (марля, кърпа, шал и т.н.).
При правилни действия кървенето трябва да спре, а мястото под турникета да побледнее. Не забравяйте да поставите бележка под превръзката с датата и часа (часове и минути) на превръзката. След оказване на първа помощ не трябва да минат повече от 1,5-2 часа, преди пострадалият да бъде откаран в болница, в противен случай нараненият крайник не може да бъде спасен.
Правила за прилагане на превръзка
Трябва да се прилагат компресионни превръзки за намаляване на всички видове външно кървене при натъртвания, както и за намаляване на размера на отока.
Правила за поставяне на превръзка:
- Кожата в близост до раната (около два до четири см) се третира с антисептик.
- Ако има чужди предмети в раната, те трябва незабавно да бъдат отстранени.
- Като превързочен материал се използва готов превръзка или стерилен памучно-марлен валяк, ако това не е налично, тогава бинт, чиста носна кърпа, салфетки са подходящи.
- Превръзката се фиксира върху раната с превръзка, шал, шал.
- Опитайте се да направите превръзката стегната, но не стегната върху увредената зона.
Добре приложената превръзка трябва да спре кървенето. Но ако тя все пак е успяла да се накисне в кръв, тогава не е необходимо да я отстранявате, преди да пристигне в болницата. Трябва просто да се превърже плътно отгоре, след като се постави друга торбичка от марля под новата превръзка.
Характеристики на оклузивната превръзка
Поставя се оклузивна превръзка, за да се осигури херметично запечатване на увредената зона, за да се предотврати контакт с вода и въздух. Използва се за проникващи рани.
Правила за прилагане на оклузивна превръзка:
- Поставете пострадалия в седнало положение.
- Третирайте кожата в близост до раната с антисептик (водороден прекис, хлорхексидин, алкохол).
- Антисептична кърпа се нанася върху раната и съседната част на тялото с радиус от пет до десет см.
- Следващият слой се нанася с водоустойчив и херметичен материал (задължително стерилна страна), например найлонов плик, домакинско фолио, гумирана кърпа, мушама.
- Третият слой се състои от памучно-марлен тампон, който действа като запек.
- Всички слоеве са здраво фиксирани с широка превръзка.
Когато поставяте превръзка, не забравяйте, че всеки нов слой превръзка трябва да е с 5-10 см по-голям от предишния.
Разбира се, ако е възможно, най-добре е да използвате PPI - индивидуална превръзка, която представлява превръзка с две прикрепени памучни марлиподложки. Единият от тях е фиксиран, а другият се движи свободно по него.
Прилагане на асептична превръзка
Асептичната превръзка се използва в случаите, когато има отворена рана и е необходимо да се предотврати замърсяване и навлизане на чужди частици в нея. Това изисква не само правилното поставяне на превързочния материал, който трябва да бъде стерилен, но и сигурното му фиксиране.
Правила за прилагане на асептична превръзка:
- Лекувайте рани със специални антисептични средства, но в никакъв случай не използвайте вода за тази цел.
- Нанесете директно върху наранената марля, 5 см по-голяма от раната, предварително сгъната на няколко слоя.
- Нанесете слой хигроскопична памучна вата (лесно ексфолираща) отгоре, която е с два до три сантиметра по-голяма от марля.
- Закрепете превръзката плътно с бинт или медицинска лепяща лента.
В идеалния случай е по-добре да използвате специални сухи асептични превръзки. Те се състоят от слой от хигроскопичен материал, който абсорбира много добре кръвта и изсушава раната.
За по-добра защита на раната от замърсяване и инфекция, допълнително залепете памучно-марлената превръзка от всички страни към кожата с лепяща лента. И след това фиксирайте всичко с превръзка.
Когато превръзката е напълно наситена с кръв, тя трябва внимателно да бъде заменена с нова: изцяло или само в горния слой. Ако това не е възможно, например, т.клипсата на друг комплект стерилни превръзки, тогава можете да превържете раната, след като намажете напоената превръзка с йодна тинктура.
Полагане на шини
При оказване на първа помощ при фрактури основното е да се осигури неподвижността на мястото на нараняване, в резултат на което болката намалява и се предотвратява изместването на костните фрагменти в бъдеще..
Основни признаци на фрактура:
- Силна болка на мястото на нараняване, която не спира в продължение на няколко часа.
- Болков шок.
- При затворена фрактура - подуване, подуване, деформация на тъканите на мястото на увреждане.
- В случай на открита фрактура, рана, от която стърчат костни фрагменти.
- Ограничен или никакъв трафик.
Основни правила за поставяне на превръзки при фрактури на крайници:
- Превръзката трябва да е от типа на обездвижване.
- Ако няма специални гуми, можете да използвате импровизирани неща: пръчка, бастун, малки дъски, линийка и т.н.
- Направете жертвата неподвижна.
- Използвайте две шини, увити в мека кърпа или памук, за да фиксирате фрактурата.
- Поставете шини отстрани на фрактурата, те трябва да хванат ставите под и над повредата.
- Ако фрактурата е придружена от отворена рана и обилно кървене, тогава:
- се прилага турникет над фрактурата и раната;
- се поставя превръзка върху раната;
- от двете страни на увредения крайник се наслагватдве гуми.
Ако приложите някакъв вид превръзка неправилно, тогава вместо първа помощ можете да нанесете непоправима вреда на здравето на жертвата, което може да доведе до смърт.
