Функционалните методи на изследване са методи за изследване на работата на тялото, т.е. функциониране на неговите органи и системи, според няколко проявления. Сред тях са електрически (ЕКГ, ЕЕГ, ЕМГ и др.); звук (фонокардиография, фонопневмография например); кинетичен (регистриране на двигателната активност на системата); механични (сфигмография, спирометрия и др.).
Електрическите прояви се основават на факта, че по време на работата на всеки орган възникват биопотенциали, които се записват от устройства. Звук - на същия принцип.
Въпреки че методите за функционално изследване са спомагателни, те позволяват да се открият патологии в ранен стадий, когато все още няма клинични прояви. Те помагат да се контролира ефективността на терапията и могат да предскажат резултата от процеса. Броят на функционалните методи за изследване за всеки клон на медицината е огромен и е невъзможно да ги опиша в една статия, дори накратко да ги изброим. В крайна сметка това е почти целият арсенал на съвременната медицина.
Функционална диагностика
Има и концепцията за функционална диагностика - тя се основава на факта, че работата на тялотов състояние на покой и натоварване винаги е различно и, имайки първоначалните статични данни, е възможно да се диагностицира определена патология според естеството на периода на възстановяване. Функционални диагностични методи на изследване - изследване на реакцията на системата към всеки дозиран ефект, получен по време на функционално изследване, с други думи. Той работи с понятия като функционалност и функционална способност.
Първата е дефинирана в покой и е статична концепция. Тук можете да добавите, например, всички антропометрични данни, хомеостаза, VC (жизнен капацитет на белите дробове), проводимост на сърцето и т.н. Като имате висок растеж, например, има възможност да играете баскетбол. Но за да стане такъв играч, човек трябва да може да използва този растеж, тоест да тренира. След това функционалността преминава във функционалност.
Какво дава такава функционална диагностика?
Това е ключът към разбирането на патогенезата на болестите, той определя адаптивните възможности на организма като цяло или на отделните му органи и системи. Това е преди всичко сърцето и кръвоносните съдове, нервната и дихателната система, нервно-мускулният апарат.
Основната характеристика на този клон на медицината е, че не дава еднакъв стандарт за всички. Всеки организъм работи по свой собствен начин. В същото време на всеки човек се дават различни натоварвания при различни условия и се сравняват резултатите от многократните прегледи.
Освен това функционалните характеристики на човек се променят с възрастта - от развитието на дете до напреднала възраст. Това са етапите, които са естествени за човек, и товапроцесите текат. Но те не са едновременни и неравномерни. Промените в старческата и сенилната възраст вече са необратими.
Старостта включва периода от 55 до 75 години (за жените), от 60 до 75 години (за мъжете). Следва по-възрастната или сенилна възраст (75-90 години). След 90 години това са столетници. Създадени са много теории за стареенето, но всички те признават ролята на свързаните с възрастта мутации в генния апарат на клетката. Невъзможно е да се обърне процеса, но можете да забавите неговата интензивност: физическа активност, хранене, начин на живот.
Най-известни методи за изследване на системи
Най-популярните методи за изследване са:
- Спирография (остатъчен обем на белия дроб), спирометрия, пневмотахометрия (обемна скорост на въздушния поток), оксиметрия, пикова флоуметрия (върхов експираторен поток) се използват за изследване на дихателните органи.
- Функционални изследователски методи в кардиологията - сфигмография, механо-, балисто-, сеизмо-, електро-, поли-, фонокардиография, реография, импедансография, плетизмография, пулсометрия и др.
- Патологиите на стомашно-чревния тракт се откриват чрез методи като дуоденално сондиране, ултразвук, езофагоскопия, колоноскопия, изследване на стомашен сок, жлъчка и др.
- Мозъкът се изследва с помощта на ЕЕГ.
- Изследване на бъбречната функция - тестове за определяне на тяхната концентрация - тест на Зимницки, за разплод, Кукоцки, Нечипоренко и др.
- Определяне на клирънса - определяне на скоростта на гломерулна филтрация.
- Офталмология - откриване на зрителна острота без очила.
- Зъболечение - тук се изучава цялата работа на долната челюст и се оценява електрическата ефективност на мускулите и т.н.
Не изброявайте всички раздели.
Изследването на кардиореспираторната система е от първостепенно значение във функционалните методи за изследване, тъй като тя е централната връзка във веригата за доставка на кислород до мускулите. Какви са неговите показатели? Тези, които определят работата на сърцето: стойността на сърдечния дебит, честотата и силата на контракциите, газовия състав на кръвта и др. Ще бъдат разгледани и някои изследвания в стоматологията.
Функционални изпитания
Функционалните тестове на сърдечно-съдовата система дават допълнителна информация за цялостната физическа годност на сърцето и определят резервния капацитет на тялото. Изследването се извършва в покой и след това след физическо натоварване в отговор на физически стрес. Натоварванията са дозирани.
Ортостатичен тест
Обектът лежи неподвижно в продължение на 3 минути. Определя се пулсът му, измерва се кръвното му налягане, след което му се предлага да се изправи спокойно. Отново измервайте същите показатели. Обикновено разликата в пулса не трябва да надвишава 10-14 удара в минута, а налягането се променя с не повече от 10 mm Hg. ст.
Ортостатичен тест на клин (COP)
Този тест се провежда с преместване на пациента от вертикално в хоризонтално положение, т.е. в обратен ред. Измерват се същите параметри. Нормален пулсзабавя се с 4-6 удара в минута; колебанията на налягането са подобни на първата проба. Тези тестове дават малко натоварване, те не показват толкова възможностите на сърцето, колкото възбудимостта на централната нервна система.
Генчи тест със задържане на дъха
Извършва се при издишване: след нормално (не прекомерно) издишване, задръжте дъха си. Здравият може да го забави за 20-25 секунди. Ако има отклонения в състоянието на сърцето, времето се намалява наполовина. Тук силата на волята на пациента може да има значение и практическата стойност на такъв тест ще бъде малка.
Електрокардиография (ЕКГ)
Разкрива електрическата активност на миокарда и оценява всички физиологични възможности на миокарда:
- Автоматизъм, проводимост и възбудимост.
- Деполяризация на камерите на сърцето, както и камерна реполяризация.
- Дава картина на ритъма на сърцето.
Фонокардиография (PCG)
Записва тонове и шумове на работещото сърце графично - форма, честота, амплитуда. Това дава възможност да се изяснят аускултаторните данни: звуковите симптоми са обективни и точни. Използва се в комбинация.
Поликардиография (PCG)
Метод за синхронно едновременно регистриране на ЕКГ, ФКГ и сфигмограма на каротидната артерия, оценява се структурата на фазата на сърдечния цикъл. Сфигмограмата на каротидната артерия помага да се изчислят точно фазите на систолата на лявата камера и да се анализира диастолата.
Вариационна пулсография (VPG)
Анализира разпределението на стойностите на кардио интервала. Показва преобладаването на пара- или симпатиковата регулация.ритъм.
Импедансография (IG)
Импедансът е общото съпротивление, което е сумата от омичното съпротивление на течната среда към променлив ток и капацитивното съпротивление на кожата (в точката, където електродът докосва тялото). Общото и периферното кръвообращение се определя чрез регистриране на колебания в електрическото съпротивление на тъканите по време на тяхното кръвоснабдяване.
Обикновено те се появяват постепенно и синхронно с контракциите на сърцето. За изследване се използва високочестотен и ток с ниска мощност. Импедансографията дава възможност за изследване на хемодинамиката на всяка част от тялото, както и за определяне на ударния обем (SV).
Ехокардиография (ЕхоКГ)
Миокардът и кръвта в камерите на сърцето имат различна акустична плътност и картина на вътрешните структури на биещото сърце на свиващия се миокард, клапни клапи и др.
Ултразвукът на сърцето се основава на свойството на ултразвука да отразява различно от структури с различна акустична плътност. Звукът преминава през цяла верига от трансформации - отражение, възприятие, усилване и трансформация в електрически сигнал, който се подава към рекордера.
Доплеров ултразвук (USDG)
Ултразвуковият метод е фокусиран върху изследването на кръвния поток, неговите времеви и скоростни показатели. Принципът е, че честотата на ултразвука, изпратен от трансдюсера, се променя право пропорционално на линейната скорост на кръвния поток и отразеният ултразвук се записва на същия трансдюсер.
Методи в стоматологията
Функционалните методи за изследване в стоматологията са търсени, тъй като значително разширяват възможностите за диагностициране на заболявания в почти всички нейни раздели, позволяват обективна оценка на резултатите от лечението, прогнозиране на резултатите от патологиите.
Изследват се движенията на долната челюст, електрическата активност на мускулите, състоянието на кръвния поток в тъканите и т. н. Кинезиологията изучава дисфункцията на TMJ, като чертае графика на траекторията на точката на централния долен резец или главата.
Долната челюст е многофункционална, осигурява на човек способността да говори, дъвче, преглъща, пее и др. Това е възможно благодарение на способността й да се движи в 3 посоки: вертикална (нагоре и надолу), сагитална (напред и назад) и напречно (надясно и наляво). Но движенията на долната челюст не се случват сами, те зависят от съзъбието, захапката, TMJ (темпоромандибуларните стави), пародонта, а също и от силата на мускулите, които са прикрепени към него. Следователно изучаването на неговите движения ви позволява да изучавате всеки от тези компоненти в нормата и при заболявания.
Мастикография
Методът на дъвчене е разработен от И. С. Рубинов още през 1940 г. Недостатъкът му е, че разкрива работата на долната челюст само във вертикална равнина (отваряне и затваряне на устата). Днес методите са по-усъвършенствани: съвременните функционални графи ви позволяват да регистрирате движения във всичките 3 измерения, да определяте скоростта на тяхното движение и едновременно да регистрирате електромиограми.
Periotestmetry
Методът дава непряка оценка на функционалносттаспособности на пародонта под въздействието на външни сили. Той преобразува електрическия импулс в механичен. По време на изследването зъбът се перкутира със специален сензор с висока скорост (на всеки 250 ms) на нивото между режещия ръб на зъба и неговия екватор (най-изпъкналата част).
След това отговорът се регистрира от микропроцесора на устройството. Зависи от еластичността и издръжливостта на зъбния лигаментен апарат. При здрав пародонт данните варират от -5 до +10 единици. При пародонтални заболявания те се увеличават: от +10 до +30 или повече единици.
описание за електромиография
Какво е електромиография? Това е изследване на движенията на скелетните мускули въз основа на регистрирането на техните биопотенциали. Техниката се използва за диагностика и оценка на функционалното състояние на дъвкателните мускули при наранявания и възпаления, след реконструктивни операции в лицево-челюстната област, заболявания на TMJ, в ортопедичната стоматология.
Какво е електромиография? Обективен метод за изследване на нервно-мускулната система чрез записване на електрическите потенциали на дъвкателните, темпоралните, лицевите, езиковите и долните мускули на устата. Прегледайте състоянието на покой и при натоварване - с максимално напрежение, дъвчене, преглъщане, говор и изпъкване на долната челюст напред.
Реографията, или импедансографията, за която вече беше споменато, се използва в стоматологията за оценка на функционалното състояние на зъбната пулпа, пародонталните тъкани, устната лигавица с фиксирани, подвижни и клапсови протези (вид подвижни протези).
Радиоизотопна диагностика
Въз основа на факта, че радиоактивните изотопи се натрупват в засегнатите органи и тъкани. Те се абсорбират селективно от тях, с помощта на този метод е възможно да се извърши радиосиалография (количествени характеристики на работата на слюнчените жлези), радиосканиране на слюнчените жлези и пародонт, радиометрия и да се определи естеството на зарастването на фрактури на челюстите, тумори на максиларната ямка.
Интравиталната микроскопия или контактната биомикроскопия е морфологичен и функционален метод за изследване на кръвоснабдяването на пародонталните тъкани и устната лигавица. За да направите това, използвайте устройства с луминесценция, за да изследвате изследваните тъкани в поляризирана отразена светлина.
Аксиография
Изместването на оста на ставната глава на долната челюст в сагиталната и вертикалната равнина образува път, характеризиращ се с разстояние и траектория, която изглежда като крива, която образува с равнината на Франкфурт (хоризонтално орбитално ухо) ъгъл на страничния ставен път или ъгъл на Бенет. Когато се проектира върху хоризонтална равнина, това е ъгълът между предните и страничните движения на ставната глава. Средно е 17°.
Аксио- или кондилография се използва за записване и измерване на ставния път. Тези. аксиография в стоматологията - регистриране на движенията на долната челюст. С помощта на аксиограф се прави графичен запис на траекторията. Резултатите от изследването се показват на компютърен монитор. Това ви позволява да възпроизвеждате, да увеличавате всяко движение на ставата, да го наслагвате върху друго и да сравнявате с нормата.
Цената на аксиографията варира от 2800 до 5300 рубли. Без нея днесортодонтското лечение не е възможно. Прилага се:
- за дисфункции на TMJ;
- болка в челюстта при движение;
- хрускане или щракване в челюстта при движение;
- избор на брекети, пластини или други ортодонтски уреди.
Цената на аксиографията е страхотна. Но значението на изследването не може да бъде надценено.
Тест за дъвчене
Оценката се базира на 3 индикатора. Това е ефектът, ефективността и способността за дъвчене.
Техника на функционален тест за дъвчене: на пациента се обяснява същността на експеримента. След това им се предлага да ги дъвчат на предварително приготвени порции. Една порция е 5 г бадеми.
Дъвченето започва и спира след сигнала. След 50 секунди цялата маса се изплюва в легена.
След това те предлагат да изплакнете устата си с преварена вода и да я изплюете в леген - 2 пъти.
Масата се събира, изсушава и претегля до стотна част от грама. След това, по специална формула, се определя размерът на загубата на ефективност на дъвчене.
Методът на Персин (Карл Пиърсън) се използва за отчитане на дъвкателните движения. Същността му е, че се изучава движението на кръговия мускул на устата.
Ултразвукова остеометрия
Акустичен метод - сравнение на времето на забавяне на ултразвуковите импулси, измерени в едни и същи области на увредената и непокътната кост. По време на фрактури скоростта на звукопроводимост намалява с 200-700 cm/s.
Всички методи за функционално изследване са спомагателни и трябва да се комбинират с клиничниданни.
