Кое е първото нещо, за което повечето хора мислят днес? Кое според тях е най-важното нещо в живота? Разбира се, здраве. През 21 век сърдечносъдовите заболявания са най-често срещани, за пълното им лечение е необходимо да се проведе цялостна диагностика, включваща изследване на артерии и вени.
Статията описва как се прави ултразвук на съдове, какво показва тази процедура, кои съдове се изследват с ултразвук.
Определение
Съдовият ултразвук е изследване на артериите и вените на тялото с помощта на ултразвуков метод. Прегледът се нарежда на второ място по честота на назначенията след ехокардиографията.
Диагностиката на съдовите заболявания напредна драстично след въвеждането на ултразвуковите апарати в лечебните заведения. Стана възможно да се изследват съдовете отвътре, без да се нарушава целостта. С развитието на нови изследователски методи (едномерни, двуизмерни, доплерови) качеството на визуализацията и диагностичната точност се повишават.
Как го правят?
Процедурата се извършва на затъмнено мястона закрито, лицето трябва да е в легнало положение. Ултразвукът на съдовете на долните крайници се извършва, когато пациентът лежи по корем. Във всички останали случаи трябва да легнете по гръб.
За да се подобри контакта с кожата, трансдюсерът се смазва с гел, който провежда ултразвук. Без него въздухът, задържан между кожата и трансдюсера, драстично намалява видимостта на структурите.
Прегледът винаги се извършва от двете страни - отляво и отдясно. По този начин се оценява степента и симетрията на лезията.
Проблеми с изобразяването
Веднага щом лекарят постави сензора върху кожата, той започва да търси съдовете, необходими за изследването. Специалистът вижда тяхната слоеста структура, оценява размера, скоростта на кръвния поток, търси наличието на патологични елементи: атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци, отделяне на вътрешния слой на съдовата стена..
Всичко по-горе е възможно да се вземе предвид само ако видимостта е добра. Но има ситуации, когато има трудности за визуализация по време на ултразвук на съдовете:
- Дебел слой подкожна мазнина. В този случай ултразвукът просто не може да достигне дълбочината, на която лежи съдът.
- Късата шия създава определени трудности при изследването. В този случай съдовете не са прави. Те са в различни равнини. За качествена диагноза лекарят ще се нуждае от малко повече време.
- Силно подуване на краката също намалява способността за визуализиране на съдовете, както в първия случай.
- Наличието на отворена рана в точката на прожекция принуждава лекаря да търси други места заоткриване на артерии или вени в тази област.
Всеки човек е индивидуален и всеки трябва да се адаптира, за да проведе пълноценен преглед, който най-добре отговаря на въпросите на лекуващия лекар.
Видове изпити
В човешкото тяло има огромен брой съдове: артерии и вени с различен диаметър, артериоли, венули, капиляри. Те проникват във всеки орган, структура, доставяйки полезни вещества с кръвта и поемайки отпадните продукти на клетките.
За съжаление, не всички могат да се видят на ултразвук. На това изследване подлежат само съдове с голям и среден диаметър. Капилярите и предхождащите ги венули и артериоли не могат да бъдат визуализирани от устройството.
Най-често лекарите предписват преглед:
- врат.
- Heads.
- Долни крайници.
- Сърца (много по-рядко).
Ултразвук на съдовете на шията
Пациентът е помолен да легне по гръб и леко да повдигне брадичката си, понякога да обърне главата си настрани. Лекарят преглежда по ред:
- Обща каротидна артерия (CCA).
- Неговата бифуркация (мястото на разделяне на вътрешна и външна каротидна артерия). Именно на това място най-често се открива атеросклеротична плака.
- Външна каротидна артерия.
- Вътрешна каротидна артерия до точката на влизане в черепа.
- Вертебралната артерия (VA) в първите два сегмента - преди навлизането й в гръбначния стълб и в процесите на прешлените.
- Подключична артерия.
- Местоположения на общите каротидни и вертебрални артерии вляво.
- Брахицефалният ствол вдясно и неговатараздвоение на OCA и PA.
- Югулни вени.
Разбира се, ако се установи патология по време на ултразвук на съдовете на шията в долната му част, изследването може да се разшири и до горните крайници.
Ултразвуково изследване на мозъчни съдове
Винаги се извършва заедно с предишната. Позволява ви да оцените притока на кръв в мозъка, структурата на кръга на Уилис - система от артерии, които образуват страни на притока на кръв към мозъка. Дори и една артерия да откаже, нищо няма да се случи с мозъка, защото останалите компенсират напълно. Именно тази система от артерии специалистите се опитват да визуализират.
За ултразвук на съдовете на мозъка се използва точка за достъп с най-тънката костна пластина - слепоочието, а най-малкият сензор е секторен. По време на изследването лекарят показва пълния кръг на Willis или главните артерии на свой ред, ако те не са в една и съща равнина.
По принцип специалистите изследват предните, средните и задните мозъчни артерии и предните, задните комуникационни артерии. Във всеки се оценяват скоростта на кръвния поток във всички сегменти и индексът на съпротивление срещу кръвния поток. Лекарят също така обръща внимание на симетрията на индикаторите от двете страни.
Понякога специалист не може да премахне нито една артерия. Това не се дължи на ниския му професионализъм. Това се случва поради специалните свойства на костната тъкан. В този случай той се опитва да ги визуализира от противоположната страна, но това не винаги е възможно поради голямата дълбочина.поява на съдове.
В мозъка също е важно да се проследи хода на гръбначните артерии, които се сливат в главната артерия. Подокципиталната ямка се използва като "прозорец". Ултразвукът на мозъчните съдове се извършва първо в легнало положение, след това в изправено положение. Същите показатели се оценяват както при изследването от времевия достъп и промените в кръвния поток по време на вертикализацията на пациента.
Индикации
Тъй като двата метода, описани по-горе, винаги се изпълняват по двойки, индикациите за тяхното използване са едни и същи:
- главоболие;
- замаяност;
- тинитус;
- мигрена;
- високо кръвно налягане;
- удар;
- преходна исхемична атака;
- конвулсии (подозрения за епилепсия);
- вестибуларни нарушения;
- церебрална исхемия;
- вертебробазиларна недостатъчност;
- исхемична болест на сърцето;
- атеросклероза на всяко място;
- нараняване на меките тъкани на шията;
- внезапна слепота.
Изследване на съдове на долните крайници
Заболяванията на периферните артерии и вени стоят малко отделно, но имат огромна честота на поява в популацията. Причината за това е липсата или недостатъчността на превенцията на тази патология. Ултразвукът на съдовете на долните крайници ви позволява да определите причината за симптомите, свързани главно с ходене.
Непосредствено преди изследването, независимо дали става дума за вени или артерии, трябва да свалите всички дрехи под кръста, включително чорапите, с изключение на бельото. След това пациентът лежи по гръб и следва всички инструкции.доктор.
По време на изследването специалистът оценява състоянието на артериите и вените. Артериите се изследват за атеросклероза, тромбоза. Когато съдът е блокиран вече в областта на ингвиналната гънка, за да се търси горната граница на лезията, изследването се премества към корема, така че аортата или долната празна вена може да бъдат засегнати..
Кръвният поток се проверява безотказно. Ако се подозира атеросклероза на артериите, лекарят ще трябва да измери налягането върху краката, за да определи глезенно-брахиалния индекс (ABI). В долната част на бедрото или горната част на крака се поставя маншет, в който се изпомпва въздух. По това време лекарят следи кръвния поток със сензор. Когато пулсацията спре, той запомня съответния номер на тонометъра и започва да измерва на следващата артерия. Така че лекарят трябва да изчисли ABI поне 4 пъти на двата крака - според броя на артериите в подбедрицата.
Ако се подозира венозна тромбоза, ултразвукът се извършва много внимателно. В нормалното им състояние е необходимо да се компресират съдовете със сензор и да се проведе тест със задържане на дишането и последващо напрежение. Това проверява функционалността на венозните клапи. Ако има признаци на тромбоза с изолиран връх в лумена, тогава такава диагноза не може да се извърши, тъй като има възможност за отделяне на част от тромба с последваща белодробна емболия..
Показания за ултразвук на артериите на долните крайници:
- студени долни крайници;
- бледност на кожата на краката;
- включена липса на артериална пулсациякрак;
- болка в мускулите на прасеца при ходене;
- слабост в краката;
- захарен диабет;
- продължително незарастващи рани, язви по краката;
- почерняване на кожата на стъпалото;
- дълга история на тютюнопушенето;
- висок холестерол в кръвта.
Показания за изследване на вените:
- масивно подуване на краката, често асиметрично;
- локално зачервяване на кожата на краката;
- наличие на кафява пигментация и загрубяване на кожата в пищялите;
- нагнояване на крака;
- болка в крака в покой;
- усещане за пълнота в крака;
- разширени подкожни вени.
Съдове на сърцето
За нормално функциониране сърцето се нуждае от непрекъснато снабдяване с кръв, за което са отговорни коронарните или коронарните артерии.
Освен това от сърцето се отклоняват големи съдове: белодробен ствол, аорта, долна и горна празна вена, белодробни вени. Има 2 начина за провеждане на ултразвук на съдовете на сърцето:
Трансторакална - през гръдния кош. В комбинация с ултразвук на сърцето. По време на процедурата специалистът изследва основните стволове, простиращи се от него и носещи кръв към него. Това са аортата, белодробен ствол, празна вена и белодробни вени
Вътресъдовият ултразвук ви позволява да изследвате вътрешността на коронарните артерии, които хранят сърдечния мускул. Диагнозата се извършва в комбинация с коронарография. Миниатюрен ултразвуков сензор се вкарва по протежение на проводника и се придвижва до коронарните съдове под контрола на рентгеновия апарат. Анкетата позволява в най-малкитепроучете подробно стените на съда, определете формата на плаката, нейния състав. В допълнение, това е най-добрият метод за визуализация и контрол по време на стентиране или балонна дилатация (методи за разширяване на лумена на артериите, засегнати от патологичния процес). Този метод се използва активно по целия свят от кардиохирурзи, рентгенови ангиохирурзи. Все още не е толкова разпространено в нашата страна
Показания за ултразвук на съдовете на сърцето (интраваскуларна диагностика):
- оценка на артериална стеноза;
- оценка на производителността на шунт;
- контрол на ендоваскуларните операции.
Резултати
След ехография на съдовете специалистът попълва протокола от прегледа. Трябва да има размери, скорости, индекси. Откритата патология е описана възможно най-подробно, за да се определи динамиката след лечението. Какво показва съдовият ултразвук и какви заключения могат да се видят в протокола?
В артериите с всякакъв диаметър се откриват атеросклеротични промени в различна степен. Това може да бъде просто удебеляване на IMT (среден и вътрешен стенен слой) или плака. При наличието на последното, степента на стеноза задължително се измерва като процент и промяната в кръвния поток се показва преди и след стесняване на лумена.
При откриване на венозна тромбоза се определя горната граница, оценява се подвижността на върха на тромба. Особено внимание се обръща на структурата на тромба, хомогенна или не, дали има признаци на приток на кръв вътре в съда. Така с известна степен на вероятност е възможно да се определи рецептатапрогноза за процеса и лечението.
Къде да се диагностицира?
Ултразвукът е много често срещан начин за откриване на различни заболявания, включително кръвоносни съдове. Ултразвук може да се направи по направление на лекуващия лекар безплатно във всяка клиника. Но най-вероятно ще трябва да изчакате реда си няколко дни или седмици.
Ако има подозрение за венозна тромбоза, тогава пациентът спешно се хоспитализира в болница, където ще извършат цялата необходима диагностика.
Но къде да направите ехография на съдовете, без да губите време и нерви? Във всеки частен медицински център има възможност за преглед в същия ден. За това не е необходимо да искате направление от Вашия лекар. Естествено, процедурата ще бъде платена.
След изследването специалистът ще ви каже към кого да се свържете, ако имате патология, какво да очаквате. В изключителни случаи лекарят извиква линейка, за да достави пациента в болницата за лечение.
