Сърдечната аритмия (или неравномерен сърдечен ритъм) е заболяване на сърдечно-съдовата система, което се характеризира с всякакъв ненормален сърдечен ритъм. Феноменът е свързан с промяна в редовността, честотата и последователността на сърдечните удари, сърдечният ритъм може да бъде или твърде чест (развитие на тахикардия), или твърде бавен (развитие на брадикардия). Някои случаи на аритмия могат да доведат до спиране на сърцето. Аритмията се среща на всяка възраст, съответно в горната и долната камера на сърцето, предсърдията и вентрикулите. Някои видове заболявания са фини, докато други са по-драматични и фатални. Сърдечната аритмия се счита за една от най-честите причини за смърт.
Механизъм на нормалния пулс
За да разберете какво представлява аритмията, причините за появата й, трябва да разберете как обикновено се случва миокардната контракция. Механизмът на нормалния сърдечен ритъм се осигурява от проводящата система на сърцето, която енатрупване на специални високоспециализирани клетки. Тези клетки създават електрически импулси и ги провеждат по специални влакна, които карат сърдечния мускул да работи. Въпреки способността на всеки възел от системата да генерира импулси към сърдечния мускул, синусовият възел остава основната връзка тук, която задава необходимия ритъм. Намира се в горната част на дясното предсърдие. Импулсите, генерирани от синусовия възел, подобно на слънчевите лъчи, се разпространяват от него във всички посоки. Някои импулси са "отговорни" за свиването или възбуждането на предсърдията, докато други спомагат за забавяне на контракциите, така че предсърдията да имат време да изпратят следващата порция кръв към вентрикулите. Това гарантира нормалния ритъм на сърцето ни. Неговото нарушение може да бъде причинено от два проблема:
- нарушение на процеса на образуване на импулси;
- нарушение на провеждането на генерираните импулси в сърдечната система.
За проблеми като тези, следващият възел във веригата поема "отговорност" за поддържане на сърдечната честота да работи, но сърдечната честота се забавя. Така се развива аритмията, причините за която ще разгледаме малко по-късно.
Видове аритмии
Лекарите класифицират аритмиите в зависимост не само от мястото, където се появяват (предсърдие или вентрикули), но и от скоростта на сърдечните контракции. Бърз сърдечен ритъм със сърдечен ритъм (HR) по-голям от 100 удара в минута се нарича тахикардия, а бавен пулс със сърдечна честота под 60 удара в минута се нарича брадикардия. Причините за сърдечни аритмии пряко зависят от вида на заболяването.
Не винаги тахикардията или брадикардията предполага сърдечно заболяване. Например, по време на физическо натоварване бързото сърцебиене се счита за норма, тъй като увеличаването на сърдечната честота позволява на тъканите на тялото да се осигури кислород. По време на сън или дълбока релаксация, сърдечната честота има тенденция да е по-бавна.
Ако тахикардията се появи в предсърдията, тогава разстройството се класифицира, както следва:
- Предсърдното мъждене е бърз пулс, причинен от хаотични електрически импулси в предсърдията. Тези сигнали водят до бързо, некоординирано или слабо свиване на сърдечния мускул. Причините за предсърдно мъждене са конвулсивната хаотична активност на вентрикулите, която обикновено възниква на фона на други сърдечно-съдови заболявания. Феномен като предсърдно мъждене може да причини сериозни усложнения, като инсулт.
- Трептене - подобно на предсърдно мъждене, електрическите импулси са по-организирани и ритмични, отколкото при мъждене. Трептенето също води до инсулт.
- Суправентрикуларна тахикардия или надкамерна тахикардия, която включва много форми на аритмия, произхождаща от вентрикулите.
Тахикардиите, които се появяват в вентрикулите, са разделени на следните подвидове:
- Вентрикуларна тахикардия - е бърз редовен сърдечен ритъм с необичайни електрически сигнали към вентрикулите. Това предотвратява пълното запълване на вентрикулите и пречи на ефективнотоизпомпвам кръв.
- Вентрикуларната фибрилация е аритмия, причинена от неефективно изпомпване на кръв поради камерен тремор. Това е доста сериозен проблем и често е фатален, ако сърцето не може да се върне към нормалното си състояние в рамките на няколко минути. Повечето хора, които изпитват камерно мъждене или имат сериозни сърдечни заболявания, или са преживели сериозно нараняване, като например удар от мълния.
Не винаги ниският пулс означава, че човек развива брадикардия. Ако сте в добра физическа форма, тогава сърцето е в състояние да изпомпва достатъчно кръв за 60 удара в минута в покой. Някои лекарства също могат да намалят сърдечната честота. Въпреки това, ако имате бавен пулс и сърцето ви не изпомпва достатъчно кръв, може да имате един от няколкото вида брадикардия.
- Синусова аритмия, причините за която се дължат на слабостта на синусовия възел.
- Блокада на възбуждането на електрически импулси между предсърдията и вентрикулите. В този случай пациентът може да изпита пропуснати удари на сърдечния мускул.
- Преждевременен сърдечен ритъм - възниква във вентрикулите между два нормални удара.
Причини за сърдечни аритмии
Здравият човек почти никога не страда от подобни проблеми. При възникване на сърдечна аритмия причините за нея се определят от различни негативни фактори за организма. Това могат да бъдат промени в сърдечния мускул, исхемична болест,електролитен дисбаланс в кръвта, наранявания след инфаркт, оздравителни процеси след сърдечна операция и др. Сърдечната честота също се свързва с тревожност, физическа активност и лекарства.
Важно е да се разбере, че когато човек има аритмия, причините и лечението на заболяването за всяка възрастова категория пациенти ще бъдат различни. При децата, например, заболяването възниква поради някои фактори, при възрастните - други. За заболяване като сърдечна аритмия, общите причини могат да бъдат идентифицирани в списъка:
- Нарушения, които увреждат сърцето и клапите (ендокардит, миокардит, ревматизъм).
- Нарушения на щитовидната жлеза.
- Наследствени фактори.
- Дехидратация или липса на калий или други електролити в организма.
- Увреждане на сърцето поради сърдечен удар.
- Лечебен процес след сърдечна операция.
Рискът от разболяване се увеличава с тютюнопушене, стрес, прекомерна консумация на кофеин или алкохол, възраст, високо кръвно налягане, бъбречно заболяване и др.
Сърдечна аритмия при деца
При децата заболяването се класифицира според локализацията на нарушението в предаването на импулси, т.е. в вентрикулите или предсърдията. Ако се появи аритмия при деца, причините за нея трябва да се търсят много внимателно, за да се увеличат шансовете на детето за възстановяване. Педиатричните предсърдни аритмии включват следното:
- преждевременни предсърдни контракции;
- суправентрикуларна тахикардия;
- предсърдно мъждене;
- предсърдно трептене;
- стомашна тахикардия;
- синдром на Wolff-Parkinson-White (състояние, при което електрически импулс може да достигне до вентрикула твърде бързо).
Ветрикуларните аритмии в детството включват:
- преждевременно свиване на вентрикулите (ранен или допълнителен сърдечен удар);
- камерна тахикардия (живозастрашаващо състояние, при което електрически сигнали се изпращат от вентрикулите с променлива скорост);
- камерна фибрилация (неправилен, неорганизиран сърдечен ритъм).
Следните нарушения са характерни за педиатричната брадикардия:
- дисфункция на синусовия възел (сърдечна аритмия при деца, причините за която се дължат на бавен сърдечен ритъм);
- сърдечен блок (забавяне или пълен блок на електрическия импулс от синусовия възел към вентрикулите).
Симптомите на аритмия зависят от степента на зрялост на детето. По-големите деца могат да си кажат за световъртеж или усещане за трептене в областта на сърцето. При кърмачета или малки деца се забелязват раздразнителност, бледност на кожата и липса на апетит. Някои често срещани симптоми на аритмия включват:
- слабост, умора;
- нарушение на сърдечния ритъм и пулса;
- замаяност, припадък или състояния преди припадък;
- бледа кожа;
- болка в гърдите;
- задух, изпотяване;
- липса на апетит;
-раздразнителност.
Ако сърдечната аритмия се развие в детска възраст, причините за заболяването се определят от следните фактори: инфекциозни заболявания, прием на определени лекарства, треска, треска. По-сериозните причини включват вродени малформации. В повечето случаи аритмиите при деца са безобидни. Въпреки това, когато настъпи промяна в сърдечната честота, докато детето е в покой, извън игра или упражнения, родителите трябва да потърсят професионална медицинска помощ в здравно заведение.
Сърдечни аритмии при юноши
Ако аритмия се появи при юноши, причините могат да варират в зависимост от синусовия ритъм. В юношеството тялото е подложено на множество промени, което често причинява различни нарушения. Такова явление рядко се превръща в патология, промените по-скоро настъпват на физиологично ниво и изчезват с течение на времето. Това обаче не означава, че аритмиите при подрастващите не трябва да се придават значение. В началния стадий на заболяването тийнейджърът се нуждае от редовен преглед от лекар, който ще наблюдава динамиката на аритмията. Ако симптомите на заболяването не изчезнат в рамките на 1-2 години, тогава тийнейджърът със сигурност се нуждае от лечение.
Най-често срещаният тип аритмия в юношеството е брадикардията. Болестта е изпълнена с факта, че мозъкът на детето не получава необходимото количество кислород, което води до влошаване на интелектуалните способности, академичното представяне, бавни реакции,невъзможност за пълноценно ангажиране със спорт и други проблеми.
Причините за аритмия на тази възраст не винаги са свързани със заболявания на сърдечно-съдовата система. Заболяването може да бъде провокирано от ендокринни нарушения, стрес, нервно напрежение, хормонални промени при тийнейджър, белодробни или бронхиални заболявания, настинки, придружени от треска и т.н. При вегетативно-съдова дистония заболяването най-често е фантомно, поради което при лечението на такива деца е важно да се предписват успокоителни и да се консултирате с психолози.
Сърдечна аритмия при жени
Жените като група представят интересен набор от предизвикателства за кардиолог, който е специализиран в сърдечни аритмии. Има ежемесечни промени в определени аритмии, при които сърцебиене е източник на дискомфорт и безпокойство за пациентите, и има определени рискове, когато жената бъде диагностицирана със сърдечна аритмия. Причините, лечението на заболяването и неговите симптоми зависят от много различни фактори, които трябва да се вземат предвид.
Жените имат по-високо разпространение на синдром на болния синус, синусова тахикардия, атриовентрикуларна възлова тахикардия и други видове заболявания. Причините за аритмия при жените са свързани с нарушения на сърдечния ритъм:
- камерна тахикардия (идва от долните камери на сърцето);
- суправентрикуларна тахикардия (възниква в горните камери на сърцето);
- преждевременни предсърдни контракции (възникват както в горната, така и вдолни камери на сърцето).
Важно е да запомните, че неравномерният сърдечен ритъм е симптом на заболяване, а не диагноза. Понякога, когато се появи аритмия, причините за нейното възникване могат да бъдат свързани с фактори като стрес, нервно превъзбуждане, емоционален стрес. Въпреки това, в тези случаи е необходимо внимателно диагностициране на заболяването, за да се изключи възможността за по-сериозни причини.
Аритмията по време на бременност обикновено възниква поради промени в хормоналния фон на жената. Повишаването на нивото на естроген и човешки хорион гонадотропин засяга експресията на сърдечните йонни канали, хемодинамичните промени се характеризират с увеличаване на обема на циркулиращата кръв и удвояване на сърдечния дебит. Освен това бременността повишава тонуса на симпатика. Всички тези промени в женското тяло допринасят за развитието на аритмии.
Сърдечна аритмия при мъжете
Сърдечните заболявания са два пъти по-чести при мъжете, отколкото при жените. Най-честите форми на заболяването са атриовентрикуларен блок, синдром на каротидния синус, предсърдно мъждене, суправентрикуларна тахикардия, синдром на Wolff-Parkinson-White, повтаряща се камерна тахикардия, камерно мъждене и внезапна смърт и синдром на Brugada. Причините за аритмия при мъжете често са свързани с наднормено тегло, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, липса на физическа активност, нездравословно хранене, стрес, прием на определени лекарства.
особено мъже със сърдечни заболяванияса предразположени към развитие на аритмии, тъй като нарушенията във функционирането на сърдечния мускул могат да причинят спиране на сърцето или забавяне на електрическия сигнал от синусовия възел към вентрикулите. Ако след хранене се появи аритмия, причините за това състояние са свързани с натиска на стомаха върху диафрагмата. Това причинява компресия на гръдната кост, натиск върху сърцето. Причините за аритмия при мъжете също са свързани с високо кръвно налягане и свръхактивна щитовидна жлеза, които също увеличават рисковете.
Симптоми на заболяването при възрастни
При заболяване като сърдечна аритмия, симптомите и причините за заболяването са тясно взаимосвързани. Така например, когато сърцето бие по-бързо от нормалното, признаците на заболяване включват дискомфорт в гърдите, сърцебиене, виене на свят, главоболие и хипертония. Брадикардията обикновено причинява умора, замаяност, припадък или предсинкоп, ниско кръвно налягане.
Симптомите на аритмия при възрастни включват обща слабост, повишено чувство на умора, сърдечен ритъм и нарушения на пулса. При забавен сърдечен ритъм мозъкът не получава необходимото количество кислород, в резултат на което пациентите съобщават за чести световъртежи, припадъци или предварителни припадъци, развиват задух и потенето се увеличава. Кожата става бледа, покрита с изпотяване. При тахикардия болката в областта на гръдния кош е честа, раздразнителността се увеличава, Ако трептенията в областта на гърдите са произволни, тогава те не носят никаква опасност. Но ако болката в сърцето става по-честа и човекът постоянно има чувство на слабост, пулсътстава нередовно, време е да отидеш на лекар.
Лечение на аритмия
Повечето форми на сърдечни заболявания се считат за безвредни и не изискват лечение. Ако човек има сърдечна аритмия, причините и лечението на заболяването обикновено зависят една от друга, тъй като лекарите избират метода на терапия въз основа на факторите, които провокират заболяването. Лечението на заболяването обикновено е насочено към предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток с цел предотвратяване на риска от инсулт, възстановяване на нормалния сърдечен ритъм, контролиране на сърдечната честота в нормалните граници, намаляване на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания.
Ако възникващата брадикардия няма очевидна причина, лекарите обикновено прибягват до използването на пейсмейкъри. Пейсмейкърът е малко устройство, което се поставя близо до ключицата. Един или повече електроди с накрайници, излъчвани от устройството, изпращат електрически импулси през кръвоносните съдове към сърцето и по този начин стимулират редовен сърдечен ритъм на човек.
При много видове тахикардия на пациента може да бъде предписано лечение за контролиране на сърдечната честота или възстановяване на нормален сърдечен ритъм. Такава терапия минимизира всички възможни усложнения. При предсърдно мъждене лекарят предписва лекарства за разреждане на кръвта, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток. При предсърдно мъждене на пациента се предписват лекарства сизползване на кардиоверсия за възстановяване на нормалния синусов ритъм.
В някои случаи на пациента може да бъде препоръчано хирургично лечение на аритмия. При сериозна лезия на коронарната артерия на пациента се предлага коронарен байпас. Тази процедура подобрява притока на кръв към сърцето. Радиочестотна аблация се извършва при повишен брой сърдечни удари с недостатъчен пулс. По време на операцията лекарят прави пункции в тъканта на белега, която вече не може да провежда електрически импулси.
Превенция
За предотвратяване на сърдечни заболявания, и по-специално аритмия, трябва да водите здравословен начин на живот, да следвате препоръките относно правилното хранене, да се откажете от лошите навици, да избягвате стресови ситуации, да спортувате.
