Черният дроб е вторият по големина орган в тялото - само кожата е по-голяма и по-тежка. Функциите на човешкия черен дроб са свързани с храносмилането, метаболизма, имунитета и съхранението на хранителни вещества в организма. Черният дроб е жизненоважен орган, без който тъканите на тялото бързо умират от липса на енергия и хранителни вещества. За щастие, тя има невероятна способност да се регенерира и е в състояние да расте много бързо, за да възвърне своята функция и размер. Нека разгледаме структурата и функциите на черния дроб по-подробно.
Макроскопска човешка анатомия
Човешкият черен дроб се намира вдясно под диафрагмата и има триъгълна форма. По-голямата част от масата му е разположена от дясната страна и само малка част от него се простира отвъд средната линия на тялото. Черният дроб се състои от много меки, розово-кафяви тъкани, обвити в съединителнотъканна капсула (капсула на Glison). Той е покрит и подсилен от перитонеума (сероза) на корема, който го предпазва и задържа на място в корема. Средният размер на черния дроб е приблизително 18 см дължина и не повече от 13 дебелина.
Перитонеумът се свързва с черния дроб причетири места: коронарен лигамент, ляв и десен триъгълен лигамент и лигамент на терес. Тези връзки не са уникални в анатомичен смисъл; по-скоро те са компресирани области на коремната мембрана, които поддържат черния дроб.
• Широкият коронарен лигамент свързва централната част на черния дроб с диафрагмата.
• Разположени в страничните граници на левия и десния лоб, левият и десният триъгълни лигаменти свързват органа с диафрагмата.
• Извитият лигамент минава надолу от диафрагмата през предния ръб на черния дроб до дъното му. В долната част на органа извит лигамент образува кръгъл лигамент и свързва черния дроб с пъпа. Кръглият лигамент е остатък от пъпната вена, която носи кръв към тялото по време на ембрионалното развитие.
Черният дроб се състои от два отделни дяла - ляв и десен. Те са разделени един от друг чрез извита връзка. Десният лоб е около 6 пъти по-голям от левия. Всеки лоб е разделен на сектори, които от своя страна са разделени на сегменти на черния дроб. По този начин тялото е разделено на две части, 5 сектора и 8 сегмента. Сегментите на черния дроб са номерирани с латински цифри.
Десен дял
Както споменахме по-горе, десният лоб на черния дроб е приблизително 6 пъти по-голям от левия. Състои се от два големи сектора: страничния десен сектор и парамедианния десен сектор.
Десният страничен сектор е разделен на два странични сегмента, които не граничат с левия лоб на черния дроб: страничен горен заден сегмент на десния лоб (VII сегмент) и страничен долен заден сегмент (VI сегмент).
Десният парамедиен сектор също се състои от двасегменти: среден горен преден и среден долен преден сегмент на черния дроб (съответно VIII и V).
Ляво споделяне
Въпреки факта, че левият лоб на черния дроб е по-малък от десния, той се състои от повече сегменти. Разделен е на три сектора: ляв гръб, ляв страничен, ляв парамедиен сектор.
Левият гръбен сектор се състои от един сегмент: опашният сегмент на левия лоб (I).
Левият страничен сектор също се формира от един сегмент: задния сегмент на левия лоб (II).
Левият парамедианен сектор е разделен на два сегмента: квадратен и преден сегмент на левия лоб (IV и III, съответно).
Можете да разгледате по-подробно сегментната структура на черния дроб в диаграмите по-долу. Например, фигура 1 показва черния дроб, който е визуално разделен на всичките си части. Сегментите на черния дроб са номерирани на фигурата. Всяко число съответства на номера на латински сегмент.
Модел 1:
Жлъчни капиляри
Тръбите, които пренасят жлъчката през черния дроб и жлъчния мехур, се наричат жлъчни капиляри и образуват разклонена структура - системата на жлъчните пътища.
Жлъчката, произведена от чернодробните клетки, се оттича в микроскопични канали - жлъчни капиляри, които се комбинират, за да образуват големи жлъчни пътища. Тези жлъчни пътища след това се съединяват, за да образуват големи леви и десни клони, които пренасят жлъчката от левия и десния лоб на черния дроб. По-късно те се обединяват в един общ чернодробен канал, в който всичкижлъчка.
Общият чернодробен канал най-накрая се присъединява към кистичния канал от жлъчния мехур. Заедно те образуват общия жлъчен канал, пренасящ жлъчката до дванадесетопръстника на тънките черва. По-голямата част от жлъчката, произведена от черния дроб, се връща обратно в кистозния канал чрез перисталтика и остава в жлъчния мехур, докато не е необходима за храносмилането.
Кръвоносна система
Кръвоснабдяването на черния дроб е уникално. Кръвта влиза в него от два източника: порталната вена (венозна кръв) и чернодробната артерия (артериална кръв).
Портната вена носи кръв от далака, стомаха, панкреаса, жлъчния мехур, тънките черва и големия оментум. При влизане в портите на черния дроб венозната вена се разделя на огромен брой съдове, където кръвта се обработва, преди да се премести в други части на тялото. Напускайки чернодробните клетки, кръвта се събира в чернодробните вени, от които навлиза в празната вена и се връща в сърцето.
Черният дроб също има своя собствена система от артерии и малки артерии, които осигуряват кислород на тъканите му, както всеки друг орган.
клинове
Вътрешната структура на черния дроб се състои от приблизително 100 000 малки шестоъгълни функционални единици, известни като лобули. Всяка лобула се състои от централна вена, заобиколена от 6 чернодробни портални вени и 6 чернодробни артерии. Тези кръвоносни съдове са свързани с множество подобни на капиляри тръби, наречени синусоиди. Като спици на колело, те се простират от порталните вени и артериите към централнатаВиена.
Всяка синусоида преминава през чернодробната тъкан, която съдържа два основни типа клетки: клетки на Купфер и хепатоцити.
• Клетките на Купфер са вид макрофаги. С прости думи, те улавят и разбиват стари, износени червени кръвни клетки, преминаващи през синусоиди.
• Хепатоцитите (чернодробни клетки) са кубовидни епителни клетки, намиращи се между синусоидите и съставляват по-голямата част от клетките в черния дроб. Хепатоцитите изпълняват повечето функции на черния дроб - метаболизъм, съхранение, храносмилане и производство на жлъчка. Малки колекции от жлъчка, известни като жлъчни капиляри, вървят успоредно на синусоидите от другата страна на хепатоцитите.
Схема на черния дроб
Вече сме запознати с теорията. Нека сега да видим как изглежда човешкият черен дроб. По-долу ще намерите снимки и описания за тях. Тъй като една рисунка не може да покаже напълно органа, ние използваме няколко. Няма проблем, ако две изображения показват една и съща част от черния дроб.
Снимка 2:
Числото 2 маркира самия човешки черен дроб. Снимките в този случай не биха били подходящи, така че го разгледайте според чертежа. По-долу са числата и това, което е показано под това число:
1 - десен чернодробен канал; 2 - черен дроб; 3 - ляв чернодробен канал; 4 - общ чернодробен канал; 5 - общ жлъчен канал; 6 - панкреас; 7 - канал на панкреаса; 8 - дванадесетопръстника; 9 - сфинктер на Оди; 10 - кистозен канал; 11 - жлъчен мехур.
Модел 3:
Ако някога сте виждали атлас на човешката анатомия, знаете, че той съдържа приблизително същите изображения. Тук черният дроб е показан отпред:
1 - долна празна вена; 2 - извита връзка; 3 - десен дял; 4 - ляв лоб; 5 - кръгъл лигамент; 6 - жлъчен мехур.
Модел 4:
На тази снимка черният дроб е показан от другата страна. Отново атласът по човешка анатомия съдържа почти същата фигура:
1 - жлъчен мехур; 2 - десен дял; 3 - ляв лоб; 4 - кистозен канал; 5 - чернодробен канал; 6 - чернодробна артерия; 7 - чернодробна портална вена; 8 - общ жлъчен канал; 9 - долна празна вена.
Модел 5:
Тази снимка показва много малка част от черния дроб. Някои обяснения: числото 7 на фигурата показва триадния портал - това е група, която обединява чернодробната портална вена, чернодробната артерия и жлъчния канал.
1 - чернодробна синусоида; 2 - чернодробни клетки; 3 - централна вена; 4 - към чернодробната вена; 5 - жлъчни капиляри; 6 - от чревни капиляри; 7 - "портал на триада"; 8 - чернодробна портална вена; 9 - чернодробна артерия; 10 - жлъчен канал.
Снимка 6:
Надписите на английски се превеждат като (отляво надясно): десен страничен сектор, десен парамедиен сектор, ляв парамедиен сектор и ляв страничен сектор. Сегментите на черния дроб са номерирани с бели числа, всяко число съответства на латинския номер на сегмента:
1 - дясна чернодробна вена; 2 - лява чернодробна вена; 3 - средна чернодробна вена; 4 - пъпна вена (остатък); 5 - чернодробен канал; 6 - долна празна вена; 7 - чернодробна артерия; 8 - портална вена; 9 - жлъчен канал; 10 - кистозен канал; 11 - жлъчен мехур.
Физиология на черния дроб
Функциите на човешкия черен дроб са много разнообразни: той играе сериозна роля в храносмилането, метаболизма и дори в съхранението на хранителни вещества.
Храносмилане
Черният дроб играе активна роля в процеса на храносмилане чрез производството на жлъчка. Жлъчката е смес от вода, жлъчни соли, холестерол и пигмента билирубин.
След като хепатоцитите в черния дроб произвеждат жлъчка, тя преминава през жлъчните пътища и се съхранява в жлъчния мехур, докато е необходимо. Когато храна, съдържаща мазнини, достигне дванадесетопръстника, клетките на дванадесетопръстника отделят хормона холецистокинин, който отпуска жлъчния мехур. Жлъчката, движейки се през жлъчните пътища, навлиза в дванадесетопръстника, където емулгира големи маси от мазнини. Емулгирането на мазнини с жлъчка превръща големи бучки мазнини в малки парчета, които имат по-малка повърхност и поради това са по-лесни за обработка.
Билирубинът, който съществува в жлъчката, е продукт на черния дроб, който обработва износените червени кръвни клетки. Клетките на Купфер в черния дроб улавят и унищожават стари, износени червени кръвни клетки и ги прехвърлят в хепатоцитите. В последния се решава съдбата на хемоглобина - той се разделя на хем и глобинови групи. Глобинският протеин се разгражда допълнително и се използва като източникенергия за тялото. Хемовата група, съдържаща желязо, не може да бъде обработена от тялото и просто се превръща в билирубин, който се добавя към жлъчката. Именно билирубинът придава на жлъчката характерния зеленикав цвят. Чревните бактерии допълнително превръщат билирубина в кафявия пигмент стрекобилин, който придава на изпражненията кафяв цвят.
Метаболизъм
На хепатоцитите на черния дроб са поверени доста сложни задачи, свързани с метаболитните процеси. Тъй като цялата кръв напуска храносмилателната система през чернодробната портална вена, черният дроб е отговорен за превръщането на въглехидратите, липидите и протеините в биологично полезни материали.
Нашата храносмилателна система разгражда въглехидратите до монозахарида глюкоза, който клетките използват като основен източник на енергия. Кръвта, влизаща в черния дроб през чернодробната портална вена, е изключително богата на глюкоза от смляната храна. Хепатоцитите поемат по-голямата част от тази глюкоза и я съхраняват като гликогенни макромолекули, разклонен полизахарид, който позволява на черния дроб да съхранява големи количества глюкоза и да я освобождава бързо между храненията. Усвояването и освобождаването на глюкозата от хепатоцитите спомагат за поддържане на хомеостазата и понижаване на нивата на кръвната захар.
Мастните киселини (липиди) от кръвта, преминаваща през черния дроб, се поглъщат и метаболизират от хепатоцитите, за да произвеждат енергия под формата на АТФ. Глицеролът, един от липидните компоненти, се превръща от хепатоцитите в глюкоза чрез процеса на глюконеогенеза. Хепатоцитите могат също да произвеждат липиди като холестерол, фосфолипиди и липопротеини,които се използват от други клетки в тялото. Повечето от холестерола, произведен от хепатоцитите, се отделя от тялото като компонент на жлъчката.
Хранителните протеини се разграждат до аминокиселини от храносмилателната система, преди да бъдат доставени до чернодробната портална вена. Аминокиселините, влизащи в черния дроб, изискват метаболитна обработка, преди да могат да се използват като енергиен източник. Хепатоцитите първо отстраняват аминогрупата от аминокиселините и я превръщат в амоняк, който в крайна сметка се превръща в урея.
Уреята е по-малко токсична от амоняка и може да се екскретира с урината като отпадъчен продукт от храносмилането. Останалите части от аминокиселините се разграждат до АТФ или се превръщат в нови глюкозни молекули чрез процеса на глюконеогенеза.
Детоксикация
Тъй като кръвта от храносмилателните органи преминава през порталната циркулация на черния дроб, хепатоцитите контролират кръвното съдържание и премахват много потенциално токсични вещества, преди да успеят да достигнат до останалата част от тялото.
Ензимите в хепатоцитите превръщат много от тези токсини (като алкохол или наркотици) в техните неактивни метаболити. За да поддържа нивата на хормоните в хомеостатичните граници, черният дроб също метаболизира и премахва хормоните, произвеждани от собствените му жлези от кръвообращението.
Съхранение
Черният дроб осигурява съхранение на много основни хранителни вещества, витамини и минерали, получени от преноса на кръв през чернодробната портална система. глюкозаТой се транспортира в хепатоцитите под въздействието на хормона инсулин и се съхранява като гликогенен полизахарид. Хепатоцитите също абсорбират мастни киселини от усвоените триглицериди. Съхранението на тези вещества позволява на черния дроб да поддържа хомеостаза на кръвната захар.
Нашият черен дроб също съхранява витамини и минерали (витамини A, D, E, K и B 12, както и минерали желязо и мед), за да осигури постоянно снабдяване с тези важни вещества в тъканите на тялото.
Производство
Черният дроб е отговорен за производството на няколко жизненоважни плазмени протеинови компонента: протромбин, фибриноген и албумин. Протеините на протромбин и фибриноген са коагулационни фактори, участващи в образуването на кръвни съсиреци. Албумините са протеини, които поддържат изотонична среда в кръвта, така че телесните клетки да не получават или губят вода в присъствието на телесни течности.
Имунитет
Черният дроб функционира като орган на имунната система чрез функцията на клетките на Купфер. Клетките на Купфер са макрофаги, които образуват част от мононуклеарната фагоцитна система заедно с макрофагите на далака и лимфните възли. Клетките на Купфер играят важна роля, тъй като рециклират бактерии, гъбички, паразити, износени кръвни клетки и продукти от разпадането на клетките.
Ултразвук на черния дроб: норма и отклонения
Черният дроб изпълнява много важни функции в нашето тяло, така че е много важно той винаги да е нормален. Имайки предвид факта, че черният дроб не може да се разболее, защото няма нервни окончания, може да не забележитекак ситуацията стана безнадеждна. Може просто да се разпадне, постепенно, но по такъв начин, че в крайна сметка ще бъде невъзможно да се излекува.
Има редица чернодробни заболявания, при които дори няма да усетите, че се е случило нещо непоправимо. Човек може да живее и да се смята за здрав дълго време, но в крайна сметка се оказва, че има цироза или рак на черния дроб. И това не може да се промени.
Въпреки че черният дроб има способността да се възстановява, той никога няма да се справи сам с подобни заболявания. Понякога тя има нужда от вашата помощ.
За да избегнете ненужни проблеми, достатъчно е само понякога да посещавате лекар и да правите ултразвук на черния дроб, чиято норма е описана по-долу. Не забравяйте, че най-опасните заболявания са свързани с черния дроб, например хепатитът, който, ако не се лекува правилно, може да доведе до такива сериозни патологии като цироза и рак.
Сега да преминем директно към ултразвука и неговите норми. Преди всичко специалистът гледа дали черният дроб е изместен и какви са неговите размери.
Невъзможно е да се посочи точният размер на черния дроб, тъй като е невъзможно да се визуализира напълно този орган. Дължината на целия орган не трябва да надвишава 18 см. Лекарите преглеждат всяка част от черния дроб поотделно.
Нека започнем с факта, че на ултразвука на черния дроб трябва ясно да се виждат два от неговите лоба, както и секторите, на които са разделени. В този случай лигаментният апарат (тоест всички връзки) не трябва да се вижда. Проучването позволява на лекарите да изследват всичките осем сегмента поотделно, тъй като те също са ясно видими.
Нормален размер на десния и левия лоб
Левият лоб трябва да е приблизително 7 смдебелина и около 10 см височина. Увеличаването на размера показва здравословни проблеми, може би че имате възпален черен дроб. Десният лоб, чиято норма е около 12 см дебелина и до 15 см дължина, както виждате, е много по-голям от левия.
Освен самия орган, лекарите трябва да разгледат и жлъчния канал, както и големите съдове на черния дроб. Размерът на жлъчния канал, например, трябва да бъде не повече от 8 mm, порталната вена трябва да бъде около 12 mm, а кухата вена трябва да бъде до 15 mm.
За лекарите е важен не само размерът на органите, но и тяхната структура, контурите на органа и тяхната тъкан.
Човешката анатомия (чийто черен дроб е много сложен орган) е доста завладяващо нещо. Няма нищо по-интересно от разбирането на структурата на себе си. Понякога дори може да ви спаси от нежелани болести. И ако сте бдителни, проблемите могат да бъдат избегнати. Отиването на лекар не е толкова страшно, колкото изглежда. Бъдете здрави!
