Не е лесно да се даде правилна дефиниция на понятието "умствена изостаналост" (олигофрения, деменция), но като цяло това представлява незавършено развитие на психиката, придружено от проява на изразен интелектуален дефицит, трудности или асоциално развитие на личността. Това е комплекс от патологични състояния, вродени или придобити в детството. Протичането на това заболяване е характерно разнообразно, има различна степен на тежест. Не е възможно да се възстанови от умствена недостатъчност. Авторът на концепциите за аменция, деменция и умствена изостаналост е Филип Пинел. Това е френски психиатър, живял през 17-ти век.
Понятието и признаците на умствена изостаналост
Симптомите на умственото изоставане имат различен ход в зависимост от тежестта и етапа на развитие. В медицината е обичайно да се разграничават няколко степени на заболяването. Според концепцията за "умствена изостаналост" и нейната класификация, патологията се разделя на три степени в зависимост от способността на пациентите да учат и работят:
- Моронността е лека проява на болестта. Тежестта на недоразвитието е най-слаба. Страдащите от заболяването на този стадий се характеризират с липса на способност за формиране на сложен концептуален апарат и забавяне на развитието на мисленето от абстрактен тип. Често мислите на такива пациенти са възможни само в опростена форма. В резултат на това индивидът няма възможност за цялостно възприемане на ситуацията и вътрешната същност на събитията.
- Умерена степен на умствена изостаналост съответства на концепцията за "имбецилност". Пациентите са лишени от способността да формират концепция, достъпно е само формирането на идея. Възможността за абстрактно мислене и обобщаване напълно липсва. Въпреки това, имбецилите запазват способността си да се самообслужват. Възможно е и привикването им към лека работа, като почистване на помещенията, опаковане и др. Речникът, който притежават такива пациенти, е ограничен. Само елементарна реч е достъпна за тяхното възприемане и разбиране. От своя страна речта, която притежават, се състои изключително от стандартни фрази, често без прилагателни. Имбецилите имат способността да се адаптират само в среда и среда, която е позната и стандартна за тях. Те се характеризират с такива черти като небрежност, примитивни интереси, внушаемост.
- Най-дълбоката и тежка от степените на умствена изостаналост е идиотизмът. Пациентите, податливи на заболяването от тази фаза, са лишени от когнитивна активност, способността да реагират на околната среда, в т.ч.силни звуци и ярки светлини. Няма възможност за придобиване на умения за самообслужване. Преобладаващата част от такива пациенти се характеризират с намалена степен на чувствителност, изразяване на емоции само от примитивен характер, което най-често включва гняв и гняв. Те са лишени от способността да се радват и да се смеят, както и да плачат. Техните двигателни реакции също са примитивни, хаотични и непоследователни.
Разкри концепциите за умствена изостаналост в психиатрията Филип Пинел. Освен това той беше допълнен от съветски учени.
Причини за умствена изостаналост
Изследването на концепцията за причините и формите на умствена изостаналост продължава повече от 100 години, но често при разглеждане на отделен случай е невъзможно да се определят конкретни фактори. Широка гама от вредни ефекти могат да причинят психични разстройства и умствена изостаналост.
Вътрешни причини
Прието е да се позовават на вътрешни причини според трудовете на Ф. Пинел (този, който въведе понятието "умствена изостаналост"):
- Мутационни промени в структурата на хромозомите. Промените в количествения набор и структурата на хромозомите са честа причина за умствена изостаналост. Проявата на мутации през живота е естествен и постоянен процес. В допълнение, мутациите могат да бъдат причинени от вредното въздействие на химикали (противотуморни лекарства и др.) или от физични ефекти (рентгенови лъчи, електромагнитно лъчение). Осигурете същофактори като предразположение към нарушен контрол на клетъчното делене на генно ниво, както и възрастта на родителите, са в състояние да повлияят на появата на мутации.
- Неблагоприятна, болезнена наследственост. Такива причини включват заболявания на ендокринната система или дефекти в метаболитните процеси. Причината за умствената изостаналост на детето може да бъде диабетът на майката. Когато съдържанието на фенилаланин в кръвта на майката надвишава нормата (фенилкетонурия), възниква фенилаланинова ембриопатия. Сложните промени в сперматозоидите и яйцеклетките, настъпващи от началото на тяхното узряване до образуването на зигота, показват, че зародишните клетки са презрели. Такива явления могат да бъдат предизвикани от хормонално разстройство, но най-често от увеличаване на продължителността на периода между овулацията и оплождането на яйцеклетката.
Такива промени могат също да причинят умствена изостаналост. Раждаемостта при деца с тризомия 13, 18, 21 се увеличава в зависимост от възрастта на родителите. В тази връзка такъв фактор като възрастта на родителите може да провокира развитието на умствена изостаналост. Тази възможност се дължи на стареенето на зародишните клетки, както и на увеличаването на честотата на мутациите, което може да бъде причинено от намаляване на ензимната активност, нарушена устойчивост на хромозомите към вредни ефекти и хормонални смущения.
Външни причини (екзогенни)
Определете понятието "умствено изоставане", "умствено изоставане"Можете, след като се запознаете с причините и симптомите на тези патологии. Има много външни фактори, които могат да повлияят на съзряването на плода, причинявайки увреждане. По време на развитието на плода в утробата централната му нервна система има специална чувствителност и поради това са възможни чести увреждания, водещи до умствено недоразвитие. В допълнение, нарушенията в развитието на детската психика могат да се дължат на вредни ефекти, които засягат ембриона в утробата (в пренаталния период), както и по време на раждане (в наталния период) и в ранните етапи на постнаталния период.
Пренатална експозиция
Когато настъпи умствена изостаналост, голяма степен на важност е в кой момент от развитието на плода настъпва лезията, колко добре протича развитието й, както и наличието на тъкани, които не са увредени, способни да компенсират за щети, както и за забавяне на развитието, които са провокирани от инфекциозен агент.
Колкото по-рано е вредното въздействие върху ембриона през първия триместър, толкова по-бързо ще настъпят малформациите, избледняването на бременността или спонтанен аборт. Най-честите причини за недоразвита психика в пренаталния период са причините, посочени по-долу.
Феталната хипоксия е силно свързана с висок риск от раждане на бебе с MR при майки, които страдат от следните сериозни заболявания:
- сърдечно-съдова система;
- черен дроб;
- щитовидна жлеза;
- бъбрек;
- , както и диабет.
Подобни болезнени състояния могат да бъдат провокиращ фактор за появата на недоносеност или проява на усложнения по време на раждане.
резус конфликт
Несъвместимост на ABO кръвни фактори или Rh-факторна несъвместимост може да служи като причина за умствена изостаналост. Приблизително една на всеки осем жени няма Rh фактор в кръвта си. Съответно детето е изложено на риск да страда от Rh несъвместимост, в случай че такъв фактор присъства в кръвта на бащата на детето. Rh-позитивният плод, който е получил този фактор от бащата, произвежда антитела в кръвта на бременната жена, когато те попаднат в кръвния поток на детето, настъпва разрушаването на еритроцитите.
Инфекции
Еритробластозата, която е резултат от това, може да доведе до нарушаване на развитието на централната нервна система. Това от своя страна може по-късно да се прояви в неврологични заболявания и умствена изостаналост. Приблизително 1 от 170 бебета имат еритробластоза.
Много инфекции имат способността да се предават вътреутробно от майката на плода. Но само малък процент от тях водят до появата на умствена изостаналост. Такива инфекции причиняват увреждане на централната нервна система на ембриона в 5% от случаите с тежка MR и само в 1% от леките случаи.
Вируси
Сред микроорганизмите, способни да причинят умствена изостаналост, най-многоЧесто срещани са протозоите и спирохетните вируси. Вирусите стават причинител на инфекциозни лезии на плода при 5% от бременните жени. Попаднала в тялото на майката, инфекцията може да няма външни прояви и признаци, но плодът все още е засегнат, което може да се дължи на липса на кислород, недохранване или недостатъчност на кръвно-мозъчната бариера. Това от своя страна прави централната нервна система на плода среда, благоприятна за развитието на микроорганизми.
Основният механизъм на увреждане на нервната система на плода е липсата на кислород (аноксия), което води до спиране на клетъчното делене, което води до деформации или ограничен растеж на органите. Друг фактор за поражението на плода е плацентата, която осигурява бариера за него, през която е невъзможно да преминат патогените на много остри инфекции. Ефективността на такава защита има различна степен за различните патогени на вируса.
Възбудителите на токсоплазмоза и сифилис са в състояние да проникнат през плацентарната бариера, а също и да достигнат до плода, стигайки до него от околоплодната течност. Сифилисът, който е вроден по природа, също причинява развитието на МР на плода. Майка, заразена по време на бременност, е способна да предава сифилитична спирохета през плацентата. Спирохета навлиза в плода едва след 5-ия месец от бременността.
Намаляване степента на увреждане на плода позволява използването на антибиотици. Майчините антитела също предпазват ембриона от инфекции, но товаМеханизмът не е ефективен във всички ситуации. Имайки имунитет към всяка болест, бременната жена може да предаде патогена на ембриона. Бактериите Listeria са в състояние да заобиколят бариерата, създадена от плацентата и да увредят нервните тъкани на плода, което може да доведе до менингоенцефалит, придружен от тежки органични лезии на централната нервна система, или смърт на ембриона..
Болести на майката
По този начин заболяване като листериоза е друга причина за тежка умствена изостаналост. Отбелязват се редки случаи на поява на ВР с вродена фетална туберкулоза. Причинител на умствена изостаналост може да бъде и грипният вирус в случай на вътрематочна инфекция.
Заболяването на майката с рубеола през първия триместър на бременността води до риск от умствена изостаналост при родено дете с вероятност до 20%. Инфекцията на слюнчените жлези, попадайки на плода от бременна жена, допринася за възпаление на мембраните на мозъка и цитомегалия, последствията от които са тежки заболявания на ембриона и дори неговата смърт. Други инфекции също могат да причинят умствена изостаналост. Така че, с токсоплазмоза, човек се заразява с едноклетъчен микроорганизъм (токсоплазма), като яде заразено животинско месо. Заболяването има ниска честота като вродена патология при новородени. Заразяването е възможно както след раждането, така и преди раждането. До 10% от засегнатите деца умират в рамките на 2месеци. Значителна част от оцелелите бебета са изправени пред множество малформации и умствена изостаналост.
В допълнение към вирусните и инфекциозни заболявания, които засягат плода, различни химикали, които имат вредно въздействие върху ембриона и допринасят за образуването на интелектуален дефект у детето в бъдеще, могат да служат като причини за UO. Всеки от вредните фактори, като наркотици, олово, алкохол, може да доведе до малформации на плода и смърт.
Отрова
Отровите могат да имат разрушителен ефект върху централната нервна система, които не засягат органи, които вече са се развили нормално. Лекарствата, които имат тератогенен ефект (смущават развитието на ембриона и водят до различни вродени аномалии в развитието) включват лекарства, насочени към потискане на метаболизма, унищожаване на ракови клетки и др. В същото време някои контрацептиви, LSD и злоупотреба с тютюнопушене.
Също така, липсата на витамини А, В, пантотенова и фолиева киселини, хранителни вещества, необходими за организма на бременната жена, може да застраши развитието на интелектуалните способности на роденото дете. Вредните ефекти, които различните вещества имат също са различни:
- Лекарствата против съсирване могат да причинят мозъчен кръвоизлив и увреждане на мозъка.
- Антимикробни средства (сулфонамиди)водят до увреждане на мозъка поради развитието на жълтеница при детето.
Увреждането, причинено на плода от тератогенни лекарства, също зависи от времето и начина на излагане на определено вещество. Поради генетичната идентичност на всеки плод, един агент е в състояние да предизвика различни реакции.
Освен химически фактори, вредните ефекти върху ембриона, последвани от появата на умствена изостаналост, могат да имат и фактори от физически произход. Така че причината може да е ефектът на радиацията върху жена по време на бременност по време на всякакви терапевтични, диагностични или други рентгенови облъчвания.
Осигуряването на тератогенен ефект с последващото развитие на UO зависи от текущия етап на развитие на ембриона, както и от мощността и дозата на полученото лъчение и неговия вид. Също така, индивидуалните характеристики на чувствителността на плода играят роля. Появата на дефекти под въздействието на радиация се дължи на нарушения на метаболитните процеси и степента на пропускливост на клетъчните мембрани на бременната, както и на наличието на пряко увреждане на ембриона..
Психичните малформации могат да бъдат причинени от механични въздействия, които включват:
- Прекомерен натиск на матката върху плода (с големи фиброиди и олигохидрамнион).
- Амниотични сраствания.
Също така, появата на малформации и умствена изостаналост е вероятно в случай на емоционален стрес по време на бременност, който е остър или хроничен.
Влияние в наталния период
Кислородният глад (хипоксия) на плода често причинява умствена изостаналост на детето. Ако процесът на раждане е придружен от недостиг на кислород, който може да бъде причинен от сериозни заболявания на майката, настъпва асфиксия на плода. Често тя е придружена от наранявания при раждане в резултат на седалищно или лицево предлежание на плода, следзрялост или недоносеност, продължително или твърде бързо раждане..
Постнатална експозиция
Най-честите причини за умствена изостаналост през първите години от живота са следните състояния на тялото:
- Тежка интоксикация;
- Клинична смърт;
- Транио-мозъчни наранявания;
- Енцефалит;
- Тежко изтощение на тялото.
Социокултурните фактори, по-специално семейството, имат голямо влияние върху развитието на личността и интелигентността на детето. Създаването на благоприятна атмосфера в семейството е задължително и изключително важно условие за необходимото развитие на когнитивните функции. Появата на умствена изостаналост е възможна при липса на правилно проявление на социални и психологически фактори. Най-податливи на влиянието на частичната депривация са децата, които са имали множество инфекциозни заболявания в ранна възраст и които имат вродени заболявания. Децата, които са претърпели мозъчни наранявания, се характеризират с повишена умора по време на психически стрес.
Невъзможно е да се дефинира 100% правилно понятието "умствена изостаналост". Защо? Въпросът е, че многофактори причинява всякакви други прояви, които влияят върху разширяването на концепцията за умствена изостаналост.
